Как поддержать близких, у которых рак молочной железы

Рак молочной железы — наиболее распространённый среди женщин вид онкологических заболеваний. Диагноз встречается примерно у 1 из 12 пациенток в развитых странах. И велика вероятность, что в вашем окружении могут встретиться такие люди. Также рак молочной железы встречается и у мужчин, но значительно реже. 

Значительно улучшить качество жизни онкобольных может эмоциональная поддержка со стороны близких — это подтверждено исследованиями. Но когда мы узнаём, что наша близкая подруга, родственница или коллега столкнулась с диагнозом «рак молочной железы», мы теряемся и не понимаем, как теперь выстраивать общение, чтобы правильно её поддержать. 

Новая тема, которую может быть тяжело обсуждать, и наши собственные реакции могут сделать общение не таким, как раньше. Чтобы понять, как разговаривать с близкими в такой ситуации, важно осознавать, что происходит внутри как у них, так и у нас самих. 

Как переживают свою болезнь женщины с раком груди

Разные люди демонстрируют разные формы реакций на болезнь. Исследования показывают, что женщины, у которых выявлен рак молочной железы, часто сталкиваются с повышенной тревогой, депрессией, когнитивными нарушениями, посттравматическим стрессовым расстройством, изменениями в восприятии собственного тела и отношении к нему. 

На тип реакции влияет комплекс факторов: личностные особенности, жизненный опыт, актуальные обстоятельства, планы на будущее или их отсутствие. Например, некоторые женщины, узнав о диагнозе, уходят в трудоголизм, игнорируя заболевание, или крайне мало и формально уделяют внимание болезни. Кто-то может проявлять признаки анозогнозии — полностью отрицать наличие заболевания. Кто-то, наоборот, демонстрирует тревожный тип реакции, при котором бдительность к состоянию здоровья сильно обостряется. Есть и гармоничный тип реагирования, при котором человек не отрицает заболевание и активно участвует в лечении. Эти реакции могут меняться по ходу лечения, переходить одна в другую. 

Отметим и разную динамику осознания своего диагноза и его переживания. Некоторые люди, несмотря на страх, сразу приступают к лечению. Но есть и те, кто проходит несколько этапов переживаний: отрицание, гнев, торг, депрессию, принятие — это известная модель процесса горевания, предложенная доктором Элизабет Кюблер-Росс. А известие о подобной болезни всегда подразумевает утрату здоровья, возможностей для самореализации и других ценных для человека вещей, вплоть до жизни. Поэтому, получая такие новости, люди переживают их так же, как и другие крупные потери. 

Что чувствуют близкие женщин с раком молочной железы

Наши реакции на подобные новости о близких и знакомых тоже могут различаться и меняться при разных обстоятельствах. Но важно помнить, что они имеют место и так же важны, как и реакции тех, кто столкнулся с онкологией. Мы находимся в одной ситуации, но по разные стороны. Чаще всего люди в попытках поддержать близких совсем забывают о себе и считают, что их чувства «могут и подождать» или «не так важны, потерплю». 

Бывает и противоположный вариант реакций, когда человек отдаляется — но не потому, что ему всё равно, а потому, что находиться рядом и осознавать, что ты мало что можешь изменить или не знаешь, чем помочь, бывает невыносимо. Отдаление — это один из вариантов психологической защиты. 

Так выглядел кейс одного из клиентов, чья жена узнала о своём диагнозе и начала лечиться. 

Несмотря на положительную динамику, женщина тяжело переживала из-за изменений в жизни. Через какое-то время врач-психиатр, к которому пациентка всё же обратилась, диагностировал депрессию. Обращение к специалисту, к сожалению, не было своевременным: «Думала, справлюсь сама. Переживать в такой ситуации нормально, но не думала, что так затянет. Не заметила, как потеряла контроль».  

Как бы ни старался мужчина подбодрить супругу, усилия были бесполезны. Позже он заметил, что стал отдаляться от жены, и испытывал из-за этого чувство вины: «Она сейчас в такой ситуации, но я, кажется, больше не могу. Не знаю, что делать. Я не хочу расставаться, но и оставлять ситуацию в таком виде тоже не хочу.» Сейчас мужчина проходит поддерживающую психотерапию. 

Бывает, что близкие излишне подбадривают болеющих. Здесь нередко скрывается желание поддержать и себя. Получается что-то вроде двойной порции поддержки, которую болеющие воспринимают как излишнюю. Задумка и посыл благие, но исполнение чрезмерно. Отсюда возникает опасность — скорое эмоциональное истощение. Помочь вовремя заметить такую неосознаваемую модель поведения может психолог. Вместе со специалистом можно оптимизировать свои ресурсы во благо близкому и себе. 

Также близкие сталкиваются с раздражительностью и гневливостью болеющего. Женщина может срываться на окружающих по мелочам, пускаться в упрёки и обвинения. Эти эмоции и поведение появляются из-за столкновения с изменениями во всех или некоторых сферах жизни, осознанием и принятием собственных ограничений, болью, огорчением из-за изменений во внешности, страхом смерти и многим другим. 

Ответной реакцией близких на гнев может быть тревожность, страх, обида, и, как следствие, в этом случае также возможно эмоциональное отдаление — даже при полном понимании, что поведение человека изменилось именно из-за болезни. 

Реагировать можно по-разному, главное — стараться делать эти реакции осознанными, насколько это возможно, анализировать и пытаться приводить к наиболее экологичному формату. 

Как выстраивать общение с близкими, у которых рак молочной железы

Поддержка близкого в ситуации болезни — это одновременно и процесс и результат. Мы ежедневно стараемся быть полезными и в то же время осознаём, что именно нам этот человек доверяет разделить с ним этот период жизни. Разные женщины, столкнувшиеся с раком молочной железы, нуждаются в поддержке по-разному. Важно, чтобы она была искренней, и тогда нам самим будет проще её осуществлять. 

Помните, что это всё тот же человек 

На практике я часто замечаю, что близкие сводят всё к болезни и забывают, что у женщины с раком молочной железы остаются другие потребности, которые лежат за пределами ситуации. Многие из интересов даже не требуется адаптировать под состояние, а ещё благодаря им человек включён в привычную жизнь. 

Важно помнить о том, что перед нами всё тот же человек, которого мы знаем, — просто сейчас в её жизни появились серьёзные и, скорее всего, тяжёлые переживания, связанные со здоровьем.

Не бойтесь задавать вопросы 

Из-за тревоги многие пускаются в активные действия, желая сделать «хоть что-то», лишь бы не сидеть сложа руки. Например, некоторые скидывают подругам подборки в духе «50 лучших фильмов для поднятия настроения» или забрасывают её советами о правильном питании для онкобольных без запроса. Но эти действия могут быть неуместны и не только не принести пользы болеющим, но и вызвать раздражение.

Чтобы лучше сориентироваться в том, как помочь близкой с раком молочной железы, — узнайте это у неё самой. Чаще задавайте вопросы, а не оставайтесь один на один с собственными догадками и тревожностью. «Как тебе сейчас помочь? Могу ли я тебе сейчас сделать легче?» Не бойтесь задавать и более частные вопросы: «Хочешь помолчать или обсудим?» 

Если подруга пока не готова общаться на чувствительную тему, уважайте её потребность в уединении. Дайте ей знать, что, если она захочет поговорить с вами, вы готовы её выслушать. И будьте для неё доступны! 

Делитесь собственными переживаниями 

Мы находимся в плоскости «человек — человек», а это значит, что ситуацию переживают оба — не только болеющая, но и тот, кто с ней рядом. Учитывая и свои мысли и эмоции, проще выстроить общение с теми, кого мы решили поддержать.

Если вы чувствуете себя неловко — так и скажите. Тем самым вы дадите понять, что признаёте ситуацию, а не притворяетесь, будто ничего не происходит. 

Экологично делиться своими чувствами помогают я-высказывания. Это позволяет рассказать о том, что вас беспокоит, так, чтобы при этом у собеседницы не возникло желания закрыться или начать защищаться. Например, если вы начали замечать за собой, что из-за стресса стали более рассеянными: «Я за тебя переживаю, много мыслей в голове, поэтому иногда что-то забываю». 

Подкрепляйте то, что идёт хорошо 

Например: «Вижу, что сегодня у тебя хорошее настроение. Может, сходим погулять?», «Заметила, что ты снова стала смотреть юмористические передачи. Посоветуешь какую-нибудь?» и т. п. Подкрепление и поддержка в большинстве случаев имеют больший эффект, когда они осуществляются более нативно. 

Расширяйте круг тем для обсуждения 

Интересуйтесь мнением близкой о сторонних темах так, как вы делали это раньше. Это важно, чтобы женщина не чувствовала себя исключённой из жизни, не зацикливалась на одной болезни и не замыкалась в себе. 

Не упускайте возможности пошутить и посмеяться вместе, если это уместно.

Просите о помощи, если состояние человека это позволяет 

Помощь другим помогает чувствовать себя нужным, придаёт жизни дополнительный смысл, позволяет лучше справляться со стрессом и депрессией. Исследования показывают, что социальная вовлечённость пациентов с раком молочной железы повышает эффективность лечения. 

Как не нужно поддерживать близких, у которых рак молочной железы 

Есть несколько вариантов поведения, которые могут обидеть близкого человека с этим и другим диагнозом. Не стоит: 

• Говорить, что вы знаете, что она чувствует, — мы не можем знать наверняка, что ощущает женщина с таким заболеванием. 
• Использовать фразы вроде «будь сильной», «сохраняй позитивный настрой», «борись». Из-за этого женщина может чувствовать, будто на неё давят, принуждая вести себя определённым образом. 
• Давать советы, если близкая вас об этом не просила. 
• Сравнивать её ситуацию с чьей-то ещё — опыт каждого человека, столкнувшегося с таким диагнозом, уникален. 
• Принимать на свой счёт, если она злится, расстроена или не хочет общаться. 

Почему важно не забывать о себе

Если вы сами не будете в ресурсе, то не сможете поддержать близкую. Поэтому важно помнить и о себе, особенно если вам предстоит быть для неё опорой длительное время. 

Не пренебрегайте мелочами

Поддерживать близкую, которая тяжело болеет, — это стресс. Наши ресурсы истощаются. Чтобы восстановить силы, в ход могут идти любые конструктивные меры. От таких маленьких радостей, как расслабиться в тёплой ванне, до серьёзной и желанной покупки. 

Старайтесь не пренебрегать мелочами, ведь именно они более всего нам доступны, потому что их просто реализовать и они способны подпитывать наш эмоциональный тонус. Даже маленькие, но систематически выполняемые ритуалы могут, пусть иногда и косвенно, но поддерживать нас. Ежедневная прогулка по любимому парку, просмотр паблика в соцсетях по утрам, запах свежих нарезанных апельсинов. Используйте что угодно, главный критерий — вам это нравится. 

Говорите о себе с другими

Ваши мысли, чувства, состояния важны. Поэтому бережное отношение к ним — важный фактор психологического здоровья. Не стесняйтесь обращаться за помощью к другим людям. Вы можете прямо попросить их поговорить с вами о чём-то, что вас беспокоит, поддержать. Да, прямо просить о поддержке — это нормально и правильно. А если у вас есть чёткое представление о том, какую именно помощь вы хотите получить, об этом также важно сказать. Так человек быстрее и лучше поймёт вас. Например: «Сейчас я хочу выговориться. Ты можешь просто меня послушать? Я ценю твои советы, но пока я к ним не готов, не чувствую силы к их реализации. Сейчас мне нужно только твоё внимание».   

Говорить важно не только об актуальной проблеме, но и на отвлечённые темы. Это помогает расширять контекст нашей жизни, перестать смотреть на неё исключительно через проблемно-ориентированный фокус. 

Не сводите всё к болезни

Иногда мы начинаем воспринимать обычные вещи только через призму обстоятельств, в которых находимся. Так, например, видя подругу с РМЖ на шопинге или в кинотеатре, некоторые люди про себя заключают: «Это она так старается отвлечься от болезни». 

Вспомните, что женщина и до заболевания ходила за покупками и в кино. И вообще, это то, что делают все люди, — с разными целями, не обязательно для того, чтобы отвлечься от неприятностей. Иными словами, старайтесь не пропускать через проблемный фокус даже те стороны жизни близкого, которые не затронула болезнь. Это полезно не только для него, но и для вас, ведь таким образом вы не допускаете развития тревожащих и печалящих мыслей.

Осознавайте свою зону ответственности 

Особенно когда ваша близкая женщина с РМЖ часто злится, а мишенью для этой злости оказываетесь вы. 

Постарайтесь сконцентрироваться на том, что это не искренняя реакция вашего близкого, не истинное желание вас обидеть, а результат преходящего болезненного состояния. Иными словами: это не он, это болезнь. Болезнь нередко меняет личность, но вам важно придерживаться мысли, что эти изменения не вызваны вашими действиями и не имеют истинной направленности именно на вас.

Осознание «я делаю всё, что могу» тоже требует периодического подкрепления. Время от времени возвращайтесь в мыслях к рассуждениях о том, что от вас зависит, а что — нет. Вы не можете повлиять на всё, и это не делает вас плохим человеком. 

Используйте техники релаксации

Есть техники, которые помогают обрести спокойствие в моменте или хотя бы снизить тревожность и восстановить силы. Это могут быть дыхательные упражнения, различные виды медитаций, физические упражнения, направленные на мышечное расслабление, и другие. Вы можете пробовать разные и определить те, что лучше работают для вас. 

Когда мы какое-то время находимся в стрессе, уровень нашей тревожности повышен, и за этим следует ряд последствий: внимание снижается, мыслительный поток может быть ускорен, снижается способность к прочному запоминанию и удержанию информации, мы постоянно спешим, появляется нервозность. В эти моменты важно помочь своей нервной системе «притормозить». 

Например, подход mindfulness, который включает и дыхательные и медитативные практики, может помочь вам не только снизить тревожность, но и в целом замедлиться, соединиться с телесными ощущениями, привести в норму работу психических процессов и решать текущие задачи более собранно. 

Вот несколько универсальных техник mindfulness, которые может использовать каждый: 

• Фокусировка на дыхании. Если вас беспокоят негативные мысли, сядьте, закройте глаза и сделайте глубокий вдох. Постарайтесь полностью сконцентрироваться на своём дыхании, наблюдайте за тем, как воздух входит и выходит из вашего тела. Даже пары минут такого осознанного дыхания может быть достаточно для того, чтобы ощутить больше спокойствия. 
• Сканирование тела. Лягте на спину, вытяните ноги и руки, кисти положите ладонями вверх. Медленно и осознанно направляйте внимание на каждую часть тела по порядку, от пальцев ног до головы или наоборот. Замечайте любые ощущения, эмоции или мысли, которые возникают, когда вы обращаетесь к каждой части тела. 
• Включённое внимание. Старайтесь осознанно расширять свой круг внимания и ощущать окружающую среду осязанием, слухом, зрением, обонянием и вкусовыми рецепторами. Например, когда вы пьёте чай или едите любимое блюдо, уделяйте время тому, чтобы понюхать, распробовать и наиболее полно насладиться этим. 

Обращайтесь за помощью к специалистам

Не старайтесь перетерпеть или откладывать на потом: «Пока ещё держусь, может, потом к психологу схожу». Нередко люди не замечают, как проигнорировали момент, когда нужно было обратиться за поддержкой, и теперь их эмоциональное состояние значительно хуже, чем могло бы быть, если бы они сделали это своевременно. Психолог поможет подобрать техники самопомощи, подходящие лично вам, и будет регулярно сопровождать вас в трудный период жизни.