«Приводит ли аборт к бесплодию? Чем грозит отсутствие секса? Как подготовиться к беременности?» 10 вопросов гинекологу и ответы на них

Что происходит?

У Лайфхакера есть рубрика «Ответы», в рамках которой мы запустили тематический день. Для этого мы приглашаем специального гостя, который отвечает на ваши вопросы.

В этот раз вы задавали вопросы, касающиеся гинекологии. Мы выбрали самые интересные, а ответила на них наша приглашённая гостья — Дарья Бурмакина, врач акушер‑гинеколог и автор блога о женском здоровье.

Дарья Бурмакина

Акушер‑гинеколог.

Как правильно готовиться к беременности и какие анализы стоит сдать?

Подготовку к беременности стоит начинать за 2–3 месяца до предполагаемого зачатия. Вот что нужно сделать:

• Откажитесь от вредных привычек. Например, от курения и употребления алкоголя.
• Начните принимать фолиевую кислоту. Это снизит риски возникновения дефекта нервной трубки у плода. Профилактическая дозировка — 400 мкг в сутки.
• Посетите своего гинеколога. Он соберёт анамнез и исключит хронические заболевания, которые могут повлиять на беременность. Также расскажите ему о препаратах, которые вы принимаете на постоянной основе. Некоторые из них могут нанести вред будущему ребёнку.
• Рассчитайте индекс массы тела. Обсудите с врачом варианты нормализации веса, если это необходимо.

А вот список анализов, которые будет рекомендовать врач:

• Общий анализ крови. Он нужен, чтобы понять, есть ли у вас анемия. Норма гемоглобина у небеременных женщин — 120 г/л и выше. Если показатели ниже, нужно обсудить с врачом лечение.
• Анализ глюкозы венозной плазмы крови, чтобы исключить сахарный диабет.
• Анализ на тиреотропный гормон, чтобы исключить нарушения в работе щитовидной железы.
• Анализ крови на ферритин. Он отражает запас железа в организме. Если его уровень менее 30 нг/мл, то это говорит о латентном дефиците железа. В таком случае врач назначит соответствующие препараты.
• Мазок на инфекции, передающиеся половым путём. Хламидии, трихомонады, гонококки и микоплазма гениталиум. И это всё. Уреаплазма, микоплазма хоминис и гарднерелла к ним не относятся.
• Анализ на гепатиты B и C, ВИЧ и сифилис, если давно не сдавали. Их будут брать и при постановке на учёт в женскую консультацию, но лучше провериться до начала беременности.
• Анализ на иммуноглобулины G к вирусам краснухи, кори и ветряной оспы. Если во время беременности вы подхватите какой‑то из этих вирусов и болезнь разовьётся в острой форме, то это может угрожать развитию малыша. Анализ поможет понять, насколько хорошо ваша иммунная система помнит, как с ними бороться. Если плохо, то стоит сделать ревакцинацию, после которой нужно будет отложить беременность на 1–3 месяца.

Также можно сделать скрининг на носительство генетических заболеваний — муковисцидоза и спинальной мышечной атрофии.

• Муковисцидоз. Вызывает накопление слизи в лёгких и пищеварительной системе, что приводит к лёгочным инфекциям и проблемам с перевариванием пищи. Со временем состояние человека будет медленно ухудшаться, лёгкие и пищеварительная система будут повреждаться ещё сильнее и могут развиться другие сопутствующие заболевания. У людей с муковисцидозом продолжительность жизни значительно сокращается, а существующие методы лечения могут лишь облегчить состояние.
• Спинальная мышечная атрофия (СМА). Приводит к прогрессирующей мышечной слабости и атрофии. В зависимости от типа СМА физическая сила человека и его способность ходить, есть или дышать могут быть значительно уменьшены или полностью утрачены. И это наиболее частая причина детской смертности, которая вызвана мутацией в одном гене. Лекарства против СМА есть, но они дорогие — на них придётся тратить от 340 тысяч долларов в год. А препараты нужно принимать пожизненно.

Поэтому лучше протестировать будущую маму. Если она окажется носителем генетической мутации, то нужно проверить и будущего папу. Если такая мутация будет у обоих, то риск рождения ребёнка с генетической патологией будет равен 1:4.

Также, помимо вышеперечисленных, есть и другие наследственные заболевания, которые можно выявить до наступления беременности. Например, фенилкетонурия (проявляется в виде нарушения умственного развития) или нейросенсорная тугоухость (приводит к потере слуха).

Скрининг на носительство генетических заболеваний даёт будущим родителям возможность принять взвешенное решение. Если женщина уже беременна, то можно провести амниоцентез. И по его результатам решить, продолжать беременность или нет.

А если беременности ещё нет или её решили прервать, то следующую можно будет запланировать в цикле ЭКО с предимплантационной диагностикой эмбриона. Тогда родители на 100% будут уверены, что малыш родится здоровым.

Чем грозит долгое отсутствие секса?

Секс однозначно делает нашу жизнь лучше, приятнее и здоровее. Например, исследования показали, что регулярные половые контакты снижают риск развития сердечно‑сосудистых заболеваний. А ещё секс расслабляет и избавляет от проблем со сном.

Но при этом его отсутствие не вредит здоровью. Вы точно не умрёте, не заболеете раком и не получите инфаркт или инсульт из‑за этого. Воздержание не наносит физического вреда, как отказ от еды. А улучшить своё здоровье можно и другими способами: хорошо питаться, заниматься спортом и ложиться спать вовремя.

Так что я не думаю, что вам нужно сильно волноваться по поводу отсутствия секса.

Чем миома отличается от полипов в матке? И обязательно ли удалять их?

Это принципиально разные заболевания.

Миома

Миома матки — это не рак, а доброкачественное образование. Она представляет собой плотный шарик из клонов одной мышечной клетки матки, обросших фибрином.

К 35 годам миома матки возникает примерно у каждой второй женщины. А к 50 годам только 20–30% не столкнутся с этим диагнозом. Говорят, когда‑то миом было меньше, но это миф. Просто раньше не было ультразвукового исследования.

Чаще всего у женщины с миомой нет никаких симптомов, и заболевание обнаруживают случайно во время проведения УЗИ. А если симптомы всё-таки есть, то вот наиболее частые из них:

• Боли в спине и ногах.
• Бесплодие или повторяющиеся выкидыши.
• Боли или ощущение давления внизу живота.
• Менструальный цикл, который длится дольше недели.
• Вздутие живота, дисфункция кишечника или мочевого пузыря.
• Обильные или продолжительные менструальные кровотечения.

Обратитесь к врачу, если что‑то из этого вас беспокоит. Откладывать поход к нему не стоит, если у вас есть такие симптомы:

• Чрезмерно продолжительные и болезненные менструации.
• Кровянистые выделения или кровотечение между менструациями.
• Тазовая боль или ощущение давления внизу живота, которые долго не проходят.
• Низкое количество эритроцитов в крови (анемия), если на это нет других причин.

Если у вас внезапно возникло сильное вагинальное кровотечение или острая тазовая боль — немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Существуют разные методы лечения миомы матки — от приёма препаратов до традиционной хирургии. Например, женщинам, которые не собираются рожать, чаще всего делают тотальную гистерэктомию. Хирурги удаляют матку с шейкой, а яичники и трубы остаются.

А если у женщины в планах беременность, то удаляют только узлы — такая операция называется миомэктомией. Но в большинстве случаев за миомой врач просто наблюдает. И будет рекомендовать операцию, только если будут определённые показания, например бесплодие, невынашивание беременности, хроническая тазовая боль, быстрый рост опухоли или её сильно увеличенный размер.

Полипы

Полип — это разрастание внутренней оболочки матки (эндометрия). Бессимптомные полипы, размер которых менее 1,5 см, могут пройти сами по себе.

Удалять их нужно, если они больше 1,5 см. Или вне зависимости от размера, если появились обильные менструации и мажущие выделения в середине цикла. После менопаузы же стоит удалять любые полипы.

Это делают с помощью гистероскопии — камеру вводят в полость матки и срезают полип специальной петлей. Операцию делают под общим наркозом, и длится она около 10 минут.

Приводит ли аборт к бесплодию?

Есть разные виды прерывания беременности: выскабливание полости матки, медикаментозный аборт и вакуумная аспирация. Разберём каждый из них.

• Дилатация и кюретаж. Это операция, во время которой сначала расширяют канал шейки матки, а затем выскабливают кюреткой её полость. Это устаревший и самый травматичный метод хирургического аборта. Он не рекомендован ВОЗ для применения при прерывании беременности до двенадцатой недели. Но так получилось, что именно этот метод — самый популярный в России.
• Медикаментозный аборт. Для прерывания беременности используются таблетки. Этот метод практически не сказывается на возможности родить впоследствии здоровых детей.
• Вакуумная аспирация. Содержимое матки извлекают с помощью специального вакуумного отсоса. Такой вариант возможен до двенадцатой недели беременности включительно. Согласно руководству ВОЗ, как и медикаментозный аборт, это безопасная технология прерывания беременности.

Бесплодие может возникнуть именно из‑за возможных осложнений после аборта, а не из‑за самого факта его проведения. Но даже при самом травматичном виде прерывания беременности (классическом выскабливании полости матки) осложнения появляются редко и в большинстве случаев лечатся. Нет осложнений — нет причин для появления бесплодия. Но чтобы всё равно снизить риски, если есть возможность, лучше выбирать более щадящие виды абортов.

В любом случае прерывание беременности — это не самая приятная процедура. Поэтому заранее выбирайте эффективный метод предохранения. И не забывайте об экстренной контрацепции, которая возможна в течение 72 часов после незащищённого полового акта.

Также здесь стоит упомянуть о самопроизвольном аборте. Это когда беременность перестаёт развиваться без медицинского вмешательства и происходит спонтанный выкидыш. Проявляется в виде очень обильных менструаций и тянущей боли внизу живота. Риски невынашивания беременности после первого самопроизвольного аборта — 18–20%, после второго — 30%, после третьего — 43%.

Что нужно знать о гормональной контрацепции?

В нашей стране к гормонам относятся настороженно. А обычно страх появляется там, где есть недостаток информации. Поэтому сейчас я попробую исправить это.

Как устроен менструальный цикл

Гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). А ФСГ заставляет созревать клетки в фолликулах. Чем больше они растут, тем больше вырабатывают женских половых гормонов — эстрогенов.

На фоне появления последних внутри полости матки растёт эндометрий (внутренний слой стенки матки). Далее один из фолликулов становится больше остальных (доминантным). Когда он дорастает до 1,8–2 см, гипофиз вырабатывает лютеинизирующий гормон (ЛГ).

На пике выработки ЛГ огромный фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу. А на том месте, где раньше был фолликул, формируется жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Если яйцеклетка в этом цикле не встретится со сперматозоидом, то через две недели после овуляции жёлтое тело уменьшится. И на фоне падения уровня прогестерона весь эндометрий отслоится. Это и есть менструация.

Что происходит при приёме гормональных контрацептивов

Комбинированные гормональные контрацептивы содержат производные гормонов эстрогенов и прогестерона.

Эстроген нужен, чтобы гипофиз понял, что уже простимулировал рост фолликулов, и перестал выделять фолликулостимулирующий гормон. Нет его — нет роста фолликулов, образования доминантного фолликула, выработки лютеинизирующего гормона, овуляции и беременности.

Но если мы будем принимать только эстроген, то внутренний слой стенки матки будет постоянно расти. Это может привести к гиперплазии эндометрия, из‑за чего повышается риск развития рака матки. Чтобы такого не произошло, в каждой таблетке есть прогестерон — он стабилизирует рост эндометрия.

Каждый раз, когда вы по графику делаете перерыв на 4–7 дней, возникает ситуация, похожая на скукоживание жёлтого тела. Нет прогестерона — не за что цепляться эндометрию. И приходит менструация, которая на самом деле представляет собой кровотечение отмены (менструальноподобная реакция).

И этот процесс полностью обратим. Стоит вам перестать принимать комбинированные гормональные препараты, как беременность станет возможной уже в следующем цикле.

Чем различаются гормональные контрацептивы

Первая группа средств содержит два вида гормонов — эстрогены и прогестины.

• Комбинированные оральные контрацептивы. Всем известные таблетки, которые нужно принимать каждый день в течение трёх недель. Плюс: можно получить дополнительный положительный эффект — уменьшение акне и избавление от избыточной волосатости. Минус: нужно вспоминать о приёме каждый день.
• Контрацептивное кольцо. Вводится во влагалище на три недели. После извлечения начинается кровотечение отмены. Плюс: не нужно помнить про каждодневный приём таблеток. Минус: некоторым женщинам не очень приятно вводить инородные предметы внутрь.
• Контрацептивный пластырь. Приклеивается на кожу и выделяет гормоны через неё. Раз в неделю нужно менять на новый. Плюс: наклеиваешь и забываешь про него на неделю. Минус: иногда трудно спрятать пластырь при ношении открытого белья или одежды.

Вторая группа — чисто прогестиновые контрацептивы. Это также могут быть таблетки. Их можно принимать первые шесть месяцев во время грудного вскармливания и тогда, когда комбинированные препараты противопоказаны.

• Подкожный имплант. Это тоненькая четырёхсантиметровая трубочка с гормонами, которая вводится под кожу внутренней поверхности плеча (возле трицепса). Плюс: можно ввести и забыть о ней на три года. Минус: у 20% пользователей на фоне приёма возникают мажущие выделения из половых путей совсем не тогда, когда их ждёшь. У половины из них это пройдёт через год использования.
• Внутриматочная спираль. Вводится в полость матки и препятствует прикреплению к её слизистой оплодотворённой яйцеклетки. Плюс: можно ввести и забыть на пять лет. Минус: метод подходит для моногамных пар без ИППП, так как из‑за спирали любая инфекция очень быстро распространяется из наружных половых органов во внутренние.

Как видите, однозначно лучшего метода нет. И подбирать его должен ваш врач, собрав личную и семейную истории по тромбозам, инфарктам, инсультам и хроническим заболеваниям. А также учитывая ваши предпочтения.

Условно здоровым женщинам, не имеющим противопоказаний, использовать гормональную контрацепцию можно. А вот психическое заболевание будет противопоказанием для приёма таблеток, пластырей и кольца, так как высока вероятность забыть о них. Поэтому в этом случае лучше использовать имплант.

Какие средства женской гигиены лучше?

Опять‑таки, вопрос про предпочтения. Если хотите свести риски синдрома токсического шока (СТШ) к нулю, то присмотритесь к одноразовым или многоразовым прокладкам. А ещё есть менструальные трусы, однако не всех устраивают ощущения от их использования. Но давайте по порядку.

Прокладки

В интернете можно наткнуться на страшилки про канцерогены, нефть и пластик в их составе.

Из чего состоят на самом деле:

• Верхний слой — нетканый материал из полиэтилена/полипропилена со смягчителем на основе вазелина.
• Ядро — двухслойная полиакрилатная полимерная пена.
• Нижний слой — непроницаемая полимерная плёнка с клейким слоем.

Звучит сложно — значит, опасно? На самом деле все эти полиэтилены не вызывают мутации или рак и не влияют на развитие плода. Аллергические реакции также сведены к минимуму. За пять лет использования была всего одна жалоба на два миллиона проданных прокладок. Это была эритема — покраснение.

Плюсы:

• Не нужно ничего вводить во влагалище.
• Можно использовать во время ночного сна.
• Нулевой риск развития синдрома токсического шока.

Минусы:

• Может собираться или отклеиваться.
• При обильных выделениях может не справиться.
• Могут возникать неприятные ощущения. Например, чувство прения в жаркую погоду.
• Способствуют загрязнению планеты. За всю жизнь одна женщина использует примерно 8 640 прокладок.
• Стоят немало. Средняя цена одной прокладки — 10 рублей. В итоге за всю жизнь тратится примерно 86 400 рублей. Именно поэтому их нет в свободном доступе в общественных туалетах.

Тампоны

Внешняя оболочка и шнур состоят из синтетического материала (полиэстер, полиэтилен, полипропилен), а абсорбирующая сердцевина — из вискозного волокна.

Плюсы:

• Комфортно использовать.
• Ничего не собирается и не отклеивается.
• Тампон полностью незаметен под нижним бельём.

Минусы:

• Не всегда удобно менять.
• Так же дороги и загрязняют планету, как и прокладки.
• Есть риск развития синдрома токсического шока.

Но при соблюдении определённых правил этого можно избежать. Вот шесть рекомендаций по использованию тампонов от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA):

• Не используйте тампоны ночью. Лучше выберите прокладку.
• Меняйте их каждые 4–8 часов. Никогда не носите один тампон более восьми часов подряд.
• Используйте их только во время месячных. Если ваши выделения обильные, творожистые, жёлтые или зелёные — сходите к врачу. Тампоны в таких случаях запрещены.
• Сделайте перерыв, если появились дискомфорт, боль или необычные выделения во время использования тампона или при попытке установить его. Не должно быть вообще никаких ощущений, если он вставлен правильно.
• Используйте тампон с самой низкой впитывающей способностью, которая вам необходима. В идеале он должен полностью заполняться за четыре часа. Если удаётся проходить восемь часов без протечек, значит, пора его менять на тампон с меньшей впитываемостью.
• Срочно выньте тампон и вызывайте скорую помощь, если внезапно поднялась температура (38,8°C и выше), появились рвота, диарея, обмороки, головокружение или сыпь, похожая на солнечный ожог. Это синдром токсического шока.

Менструальная чаша

Это колпачок, который вводится во влагалище и собирает кровь. Менструальная чаша сделана из силикона или термопластичного эластомера. Периодически её нужно доставать, выливать из неё кровь и мыть.

Плюсы:

• Можно использовать 8–12 часов подряд.
• Подходит тем, кто заботится о здоровье планеты.
• Вмещает больше выделений, чем прокладка или тампон.
• Это дёшево. Одна чаша стоит от 500 до 3000 рублей, и её хватает на 6–10 лет. На тампоны или прокладки за это время уйдёт в 10 раз больше.

Минусы:

• Иногда не с первого раза удаётся подобрать размер. Если выделения стандартные и не было родов — попробуйте маленькую (S). Если обильные — берите побольше (М или L). Но здесь всё индивидуально.
• Трудности с введением. Часть женщин в принципе не любят помещать инородные тела во влагалище. В таком случае можно начать с тампонов. Тогда переход на чаши будет психологически более приятным.

Раньше считалось, что чаши не могут вызвать синдром токсического шока, но учёные выявили пять таких случаев. При этом чаши всё равно остаются более безопасными, чем тампоны. Но чтобы ещё снизить риски СТШ, вместо промывания мыльной водой кипятите их 5–10 минут после каждого опорожнения. Для этого удобно иметь две чаши и использовать их по очереди. Также не используйте чашу ночью либо просыпайтесь через восемь часов и меняйте её.

Менструальные трусы

С внешней стороны состоят из полиэстера, который не пропускает влагу. Посередине — хлопок, иногда с добавлением конопли, чтобы выделения лучше впитывались. А внутренняя часть выполнена из перфорированной ткани, которая состоит из 90% хлопка и 10% эластана.

Плюсы:

• Нулевой риск возникновения СТШ.
• Прокладка не нужна. Никаких съезжающих конструкций на липучках.
• Забота об экологии. Ноль производимого мусора за всю менструацию.

Минусы:

• Не подойдут для обильных выделений.
• Иногда на день может понадобиться больше одной пары трусов, поэтому нужно заранее обдумывать, где и как их менять.

Можно ли вылечить эндометриоз и влияет ли он на беременность?

Эндометриоз — это заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за его пределы. Его частички могут оказаться на маточных трубах, яичниках и брюшной полости. Каждый раз во время менструации эндометрий отслаивается. И тот, который находится в полости матки, эвакуируется через влагалище в окружающую среду. Но слою, который расположен неправильно, деваться некуда. И он отслаивается в окружающие ткани, из‑за чего появляются кровотечения, которые приводят к воспалению в этих тканях.

Это заболевание затрагивает от 10 до 15% женщин. И 30–50% из них столкнутся с бесплодием. Сейчас мы не до конца понимаем, как эндометриоз влияет на фертильность. Хотя эта болезнь на первой‑второй стадии может быть выявлена при оценке бесплодия, неясно, является ли она его причиной.

Есть предположение, что воспалительный процесс ухудшает функцию яичников, брюшины, труб, эндометрия и приводит к нарушению фолликулогенеза, оплодотворения и/или имплантации.

Сейчас нет ни одного лекарства или операции, которые могут вылечить эндометриоз раз и навсегда. Есть только симптоматическая терапия, которая поможет унять боль и сделать менструации менее обильными.

Стоит ли делать прививку от вируса папилломы человека?

Что такое ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это общее название более чем 200 типов вирусов. Некоторые из них вызывают рак шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала и полового члена.

Почти все мужчины и женщины в какой‑то момент своей жизни заразятся ВПЧ. Организм 90% заразившихся справится с вирусом. А у оставшихся ВПЧ будет длительно пребывать на половом члене, в шейке матки, вульве, влагалище, ротоглотке или анусе, повышая риск развития рака. Одному из самых больших рисков подвергается шейка матки — почти все случаи рака возникают из‑за ВПЧ.

Сам ВПЧ никак не лечится — нет препаратов, доказавших свою эффективность. Врачи разве что могут работать с последствиями его пребывания, если они есть. Поэтому наилучшая профилактика рака шейки матки — вакцинация.

Когда нужно делать прививку

В России доступны две вакцины от ВПЧ: «Гардасил» и «Церварикс». Первая формирует иммунитет к типам вируса: 6, 11 (ответственны за образование генитальных бородавок) и 16, 18 (приводят к раку). Схема вакцинации 0‑2‑6: вторая прививка делается через два месяца после первой, а третья через шесть месяцев после первой.

По рекомендациям Американского онкологического общества (ACS), наилучший возраст для вакцинации — 9–12 лет, с введением последней дозы до наступления 13 лет. Делать прививку можно и позже: женщинам вплоть до 45 лет, а мужчинам до 26.

А «Церварикс» защищает только от 16 и 18 типов ВПЧ. Схема 0‑1‑6. Вакцинацию нужно делать в возрасте 10–25 лет.

Также нет смысла сдавать анализ на ВПЧ перед вакцинацией. Если вирус уже есть, вакцинация всё равно оправданна, потому что может защитить от тех типов, с которыми человек ещё не встретился.

И стоит помнить, что вакцина сильно снижает риск, но не может защитить от всех потенциально опасных типов ВПЧ. Поэтому женщины не освобождаются от прохождения скрининга для выявления предраковых изменений шейки матки.

В возрасте 21–30 лет стоит делать мазок на онкоцитологию раз в три года. А с 30 до 65 лет нужно дополнить этот мазок выявлением ВПЧ высокого онкогенного риска. При отсутствии ВПЧ и нормальной онкоцитологии это нужно делать раз в пять лет. В ином случае идите к врачу на кольпоскопию.

Может ли вакцина от ВПЧ вызвать бесплодие

Есть миф, что после прививки от ВПЧ может развиться бесплодие. Но это неправда. В составе вакцины нет ничего, что могло бы навредить здоровью и привести к бесплодию. Вот, например, что содержится в вакцине «Гардасил»:

• Похожие на вирусы частицы и белки, которые провоцируют иммунный ответ. Они не могут размножаться в человеческом организме и вообще каким‑либо образом ему вредить.
• Аминокислота L‑гистидин, способствующая росту и восстановлению тканей человеческого организма.
• Полисорбат‑80. Используется в качестве стабилизатора и эмульгатора. Безобидное ароматическое вещество, которое мы килограммами съедаем с мороженым, вдыхаем, когда пользуемся освежителями воздуха, и наносим на кожу, когда используем соляные и сахарные скрабы.
• Консервант тетраборат натрия. Выписывают от кандидоза даже младенцам, а в вакцине его всего 35 мкг.
• Алюминиевые квасцы в качестве адъюванта, то есть усилителя иммунного ответа.
• Вода для инъекций.

Ни по одному из этих веществ нет исследований, которые доказали бы их опасность для зачатия и последующих беременности и родов.

Опасно ли делать лазерное омоложение и сужение влагалища?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) утверждает: безопасность и эффективность устройств для выполнения вагинального омоложения или косметических вагинальных процедур не установлена.

Это значит, что FDA не разрешило и не одобрило хоть какие‑то энергетические медицинские методы для подобных процедур, а также для лечения вагинальных симптомов, связанных с менопаузой, недержанием мочи или сексуальной функцией.

Поэтому обсудите преимущества и риски всех доступных вариантов лечения вагинальных симптомов с вашим лечащим врачом.

И помните, сейчас лазерное омоложение влагалища — экспериментальный метод. Никто не может ручаться за то, что это будет эффективно и что в будущем у вас не возникнут побочные эффекты.

Почему может нарушаться менструальный цикл?

«Беременна!» — первое, что приходит в голову, когда наступает задержка. Но причин может быть очень много. Например, чрезмерные физические нагрузки, стресс, набор или потеря веса, перелёты со сменой часовых поясов, болезнь или другие нарушения повседневного распорядка жизни.

Так что попробуйте начать с более бережного отношения к своему здоровью. И помните, что любые диеты и нагрузки должны входить в вашу жизнь постепенно и быть разумными и посильными. Также начните вести точный учёт начала и окончания менструального цикла, частоты кровотечений и наличия больших сгустков крови. Следите за любыми другими симптомами, например кровотечениями между менструациями, менструальными спазмами или болью.

Нарушения менструального цикла могут быть признаком эндометриоза, полипов или миомы матки, синдрома поликистоза яичников, злокачественных опухолей малого таза, врождённой дисфункции коры надпочечников и проблем с щитовидной железой. Поэтому, если вы исключили причины, которые могли быть связаны с образом жизни, но нарушения цикла всё равно не дают покоя, то стоит сходить на консультацию к гинекологу.