Стоит ли рожать в воде и когда это может быть опасно

Некоторые врачи против родов в воде, потому что считают их опасными и неестественными для человека, да и для млекопитающих в целом.

Елена Березовская

Акушер-гинеколог, исследователь и автор книг.

Роды в воде несут массу рисков как для матери, так и ребёнка. Если проанализировать эволюцию животного мира, то история водных родов закончилась на уровне рептилий. Даже крокодилы и черепахи закапывают свои яйца на суше. Из всех млекопитающих только киты и дельфины рожают в воде. Но и те на поверхности, стараясь как можно быстрее вытолкнуть появившегося малыша на воздух.

Но официальные рекомендации, например, Американского колледжа акушеров и гинекологов таковы: здоровым женщинам с неосложнённой беременностью на сроке от 37 до 41 недели и 6 дней можно предлагать рожать в воде.

Дело в том, что у таких родов действительно есть некоторые преимущества перед традиционными. Прежде всего — для будущей мамы. Для младенца научно подтверждённых бонусов от подобного появления на свет нет.

Зачем рожать в воде

Американская ассоциация по беременности и родам объясняет, как влияет погружение в тёплую ванну на женщину, готовящуюся вот‑вот стать мамой. Сразу уточним: все научно подтверждённые преимущества касаются только первого периода родов — от начала регулярных схваток до потуг.

• Тёплая вода помогает успокоиться и расслабиться.
• В воде женщина чувствует лёгкость, свободнее двигается и фокусируется на новых ощущениях, а не на боли.
• Похоже, что вода снижает уровень стресса и заставляет организм вырабатывать больше эндорфинов — гормонов, которые уменьшают боль. В результате пациенткам, решившимся провести первый период родов в тёплой ванне, реже требуется анестезия.
• Вода размягчает и расслабляет ткани, делая их более эластичными. Есть данные, что по этой причине при водных родах женщины реже страдают от разрывов и других травм промежности, а ещё теряют меньше крови. Но эта информация нуждается в более масштабной перепроверке.
• В некоторых случаях тёплая ванна помогает сделать первый период родов короче — в среднем на 32 минуты по сравнению с традиционным вариантом.

Почему опасно рожать в воде

Результаты систематического обзора 15 научных работ, проведённого экспертами международной исследовательской организации Cochrane, выглядят оптимистично: кажется, водные роды столь же безопасны, как и традиционные.

Тем не менее медики Американского колледжа акушеров и гинекологов настаивают: лучше, чтобы дети появлялись на свет на суше, а не в воду. Это значит, что после первого периода родов будущей маме стоит покинуть тёплую ванну. Такая рекомендация связана с небольшими, но всё-таки существующими рисками для здоровья женщины и её ребёнка. Вот они:

• Инфекции. Вода не является стерильной средой. В акушерской практике зафиксированы случаи заражения новорождённых опасными бактериями — синегнойной палочкой и Legionella pneumophila. В некоторых случаях инфекция приводила к смерти младенцев.
• Водная эмболия. Так называется ситуация, когда вода попадает в кровоток матери.
• Риск, что младенец задохнётся. Обычно новорождённые не делают вдох, пока не окажутся на воздухе: всё это время они продолжают получать кислород через пуповину, связывающую их с матерью. Но если при родах трубка перекрутится, ребёнок будет вынужден вдохнуть. Если в этот момент он будет находиться в воде, жидкость может попасть в его лёгкие.
• Обрыв пуповины. Такое может произойти, когда новорождённого слишком резко вынимают из воды. Оборвавшаяся пуповина теоретически способна привести к масштабному и смертельно опасному кровотечению.

Когда от родов в воде лучше отказаться

Для водных родов существуют прямые противопоказания. Не стоит рисковать и лучше забыть об этой затее, если:

• это преждевременные роды, на сроке менее 37 недель;
• в прошлом у матери было кесарево сечение;
• у женщины есть герпес или другая кожная инфекция;
• у беременной поднялась температура или врачи предполагают повышенный риск маточного кровотечения;
• есть трудности с отслеживанием сердцебиения плода или есть необходимость постоянно за ним наблюдать;
• врачи предполагают плечевую дистоцию — это смертельно опасное нарушение, когда младенец плечом упирается в лобковую кость матери и не может пройти через родовой канал;
• при родах планируется использовать анестезию;
• плод находится в тазовом предлежании;
• мама ждёт рождения двух и более детей.