Правда ли рак помолодел

Откуда появились слухи, что рак помолодел

В 2023 году сразу несколько крупных зарубежных изданий опубликовали пугающие статьи о том, что онкологические заболевания всё чаще возникают у молодых людей.

Поводом для этих сообщений стало когортное исследование с данными 562 тысяч американцев за 2010–2019 годы.

Учёные подсчитали, что за девять лет значительно увеличилось количество онкологических пациентов моложе 50 лет. Сильнее всего число заболевших выросло в возрастной группе 30—39 лет. Что касается видов рака, наибольшая прибавка отмечена по новообразованиям пищеварительного тракта — аппендикса, поджелудочной железы, внутрипечёночных протоков.

Годом ранее было опубликовано другое исследование — о мировой «эпидемии» онкологических заболеваний. В нём учёные рассказали о постоянном росте числа молодых пациентов в последние 30 лет, притом не только в США, но и во многих других странах.

Ниже мы разберём, действительно ли теперь под угрозой не только пожилые люди и можно ли как‑то защититься от опасного заболевания.

Правда ли молодые люди начали чаще болеть раком

В России количество онкопациентов среди молодёжи действительно растёт, но неоднородно и не так уж быстро.

Например, за 10 лет — с 2009 по 2019 год — у россиян обоих полов до 29 лет грубый показатель заболеваемости статистически значимо не изменился. В других возрастных группах всё зависело от пола.

У мужчин от 30 до 59 лет процент заболевших упал на 7%, а у женщин того же возраста — вырос на 9,3%.

Несмотря на это, среди пациентов онкологов по‑прежнему больше пожилых людей. Средний возраст заболевших в 2019 году составлял 65 лет для мужчин и 64,3 года для женщин.

Егор Сергеев

Исследователь Института междисциплинарных медицинских исследований при Европейском университете в Санкт-Петербурге.

Онкология смещена к пожилому возрасту — от 65 лет и старше. Есть некоторые изменения в структуре заболеваемости и смертности в молодом возрасте, но большого роста я не заметил. Иногда в научных работах пишут, что заболело в два раза больше молодых людей, но по факту получается, что их было 10, а стало 20. Эти изменения стоит учитывать, чтобы не упустить важные перемены. Но в то же время среди пожилых людей заболевших тысячи, и основное внимание должно быть приковано именно к ним.

Есть и более свежие данные по заболеваемости, за 2020 и 2021 годы, но применять их следует с осторожностью. Из‑за COVID‑19 во многих странах, включая Россию, все ресурсы медицинской системы были брошены на борьбу с пандемией, а диагностика и лечение рака отошли на задний план.

В такой обстановке многие реальные случаи онкологических заболеваний могли потеряться. Поэтому для достоверного представления о распространённости рака стоит подождать данных за 2022–2023 годы.

Действительно ли молодые люди чаще умирают от рака

Статистика позволяет оценить, насколько часто люди умирают от рака. И в отличие от количества заболевших, смертность среди молодых не растёт.

С 2009 по 2019 год средний возраст умерших от злокачественных новообразований изменился с 66 лет до 67,6 года. То есть, хоть количество молодых больных и увеличилось, умирают от рака в основном пожилые люди.

Это может быть связано с двумя факторами: сегодня лечат лучше, чем 10 лет назад, и за счёт современных методов диагностики выявляют проблемы на более ранних стадиях.

Какие новообразования чаще поражают молодых людей

Заболеваемость разными видами рака зависит от возраста.

Егор Сергеев

У людей до 30 лет чаще обнаруживают гемобластозы — злокачественные новообразования клеток крови и лимфоидной ткани, опухоли головного мозга и опухоли щитовидной железы (у обоих полов). В этой группе основная роль у наследственности, так как образ жизни ещё не успевает сказаться на развитии заболеваний.

Мужчины 30–39 лет чаще страдают от опухолей лимфатической и кроветворной тканей, головного и спинного мозга, желудка, трахеи, бронхов и лёгкого. Женщины той же возрастной группы — от рака шейки матки, молочной железы, лимфатической и кроветворной тканей и желудка.

Также у обоих полов высок риск заболеть меланомой — злокачественным новообразованием кожи.

На пятом десятке жизни у мужчин на первое место выходит риск развития опухолей трахеи, бронхов и лёгких, губ, полости рта и глотки, желудка, лимфатической и кроветворной тканей. У женщин на первом месте остаётся риск появления опухолей молочной железы и шейки матки, чаще встречается рак яичников и желудка.

Егор Сергеев

В группе 30–59 лет повышена роль образа жизни человека. Сейчас у мужчин заболеваемость снизилась, поскольку курение теряет популярность, а именно эта привычка в первую очередь влияет на развитие опухолей трахеи, лёгких и бронхов — самого распространённого вида рака в этой возрастной группе.

Рост заболеваемости у женщин может быть связан с ростом диагностики опухолей молочной железы и рака шейки матки. Кроме того, большую роль может играть распространённость ВПЧ, который оказывает большое влияние на развитие новообразований в репродуктивных органах.

Как снизить риск новообразований

Наверняка защититься от рака не получится, поскольку на риск его возникновения влияют и генетические особенности, и канцерогены из окружающей среды, которые сложно обнаружить.

В то же время есть факторы, на которые вы определённо можете повлиять.

Отказаться от вредных привычек

Курение и другие способы использования табака являются ведущей причиной рака. Химикаты из табачного дыма повреждают ДНК клеток и вызывают самые разные виды онкологических заболеваний — от новообразований во рту, горле и органах дыхательной системы до рака желудка, почек и других органов.

Приём алкоголя, особенно в больших количествах, увеличивает риск возникновения злокачественных опухолей рта, глотки и пищевода, гортани, печени и груди. Ещё опаснее выпивать и курить одновременно.

Так что отказ от вредных привычек можно считать лучшей профилактикой рака.

Избавиться от лишнего веса

Ожирение увеличивает риск развития рака кишечника, пищевода, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря, эндометрия матки, а у женщин после менопаузы — молочной железы.

Кроме того, большой лишний вес часто сочетается с хроническим воспалением в организме, что также увеличивает шансы онкологического диагноза.

Поддержание нормального веса с помощью здоровой диеты и физической активности, наоборот, помогает снизить риск некоторых видов рака.

Не ходить в солярии и использовать солнцезащитный крем

Ультрафиолетовая радиация повреждает ДНК клеток кожи и повышает вероятность новообразований.

Чтобы уменьшить опасность, стоит отказаться от посещения солярия, а весной и летом постараться не выходить под открытые солнечные лучи с 10 до 16 часов.

Также в период максимальной активности солнца стоит закрывать одеждой большую площадь кожи, надевать головной убор и использовать солнцезащитные средства с SPF не ниже 30.

Сделать прививку от ВПЧ

Вирус папилломы человека в шесть раз увеличивает риск рака шейки матки у женщин.

На данный момент в России ещё нет национальной программы по вакцинации от ВПЧ, но если у вас есть возможность и нет противопоказаний, то лучше сделать прививку.

Так вы значительно уменьшите риск развития опухолей шейки матки.

Своевременно проходить скрининг

Логично предположить, что чем раньше будет обнаружен рак, тем больше шансов успешно вылечить его. Однако обследовать всё тело невозможно и лишено смысла.

Одни виды опухолей не получится заметить до появления симптомов; обнаружение других требует методов диагностики, которые могут навредить организму. Более того, некоторые новообразования прогрессируют настолько медленно, что редко становятся причиной смерти, а их обнаружение и попытки вылечить могут принести больше вреда, чем пользы.

В российской системе здравоохранения по программе диспансеризации предусмотрены скрининги для раннего выявления злокачественных новообразований:

• Шейки матки. Женщинам от 18 до 64 лет один раз в год нужно проходить осмотр у фельдшера или акушера‑гинеколога, а также сдавать мазок с шейки матки, а один раз в три года — делать Пап‑тест.
• Молочных желёз. Женщинам от 40 до 75 лет необходимо раз в два года проходить маммографию молочных желёз.
• Предстательной железы. Мужчинам с 45 лет раз в пять лет рекомендуется сдавать кровь на определение простат‑специфического антигена.
• Толстого кишечника и прямой кишки. Людям обоих полов от 40 до 64 лет надо раз в два года проходить исследование кала на скрытую кровь. В возрасте от 65 до 75 лет — делать то же самое, но уже раз в год.
• Иных новообразований. Рекомендуется осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов.
• Пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В возрасте 45 лет стоит сделать эзофагогастродуоденоскопию — эндоскопическое исследование для визуального осмотра целевых органов.

Важно понимать, что скрининг — это мера для снижения смертности. То есть такая диагностика проводится для выявления заболевания, которое ещё можно вылечить.

Егор Сергеев

Сейчас доказательства и опыт внедрения скрининга есть только для трёх видов онкозаболеваний — рака шейки матки, рака молочной железы и колоректального рака. Запускаются также пилотные популяционные скрининговые программы для рака лёгкого.

Российская система здравоохранения предлагает проходить дополнительные исследования, которые, хоть и помогут обнаружить рак, не обязательно увеличат выживаемость пациентов. Например, таково эндоскопическое исследование.

Вы можете пройти всю предлагаемую диспансеризацию или ограничиться тремя видами скрининга.

Спросить врача о своих рисках

Поскольку у людей может быть генетическая предрасположенность к определённым онкологическим заболеваниям, если кто‑то из членов семьи болел раком, лучше дополнительно проконсультироваться со специалистом.

Врач подскажет, как изменить образ жизни и как часто проходить обследования, чтобы снизить риски.