Что нужно знать об отслоении сетчатки

Что такое отслоение сетчатки

Это когда часть внутренней тонкой ткани глаза — сетчатки — отрывается от сосудистого слоя, расположенного перед склерой. В сетчатке находятся клетки, которые воспринимают цвет и свет, а затем передают импульсы в мозг. Из‑за отслоения к клеткам не поступает кровь, они перестают получать необходимые вещества и гибнут, а человек теряет зрение.

Чем быстрее будет оказана помощь, тем выше вероятность избежать серьёзных последствий. Поэтому при подозрении на отслоение нужно вызвать скорую или срочно обратиться к офтальмологу.

Как распознать отслоение сетчатки

Когда сетчатка глаза начинает отслаиваться, человек не чувствует боли, однако определённые симптомы появляются:

• Перед глазами внезапно возникает много плавающих пятен.
• Зрение становится мутным.
• В одном или обоих глазах мелькают вспышки света.
• Постепенно снижается боковое зрение.
• При определённом положении глаз появляется ощущение, будто что‑то нависает и создаёт тень.

Почему происходит отслоение сетчатки и каким оно бывает

Выделяют три вида патологии, каждый из которых имеет свои причины:

• Регматогенный. Это самый частый вариант отклонения, который возникает из‑за естественного старения организма. Дело в том, что внутри глаз заполнен гелеобразным стекловидным телом. У пожилых людей оно может становиться более жидким или усыхать, что тоже приводит к выделению жидкости. Если при этом в сетчатке спонтанно появится трещина, жидкость просочится через неё и начнёт расслаивать ткани.
• Экссудативный. В этом случае жидкость тоже скапливается под сетчаткой, но на ткани нет разрывов или трещин. Такой вариант отслоения может возникнуть из‑за возрастной дегенерации жёлтого пятна (особой части сетчатки), травмы, опухоли или воспаления глаза. Проницаемость сосудов увеличивается, и плазма из них выходит в ткани.
• Тракционный. Такой тип отслойки может развиваться у людей с сахарным диабетом. Из‑за него на поверхности сетчатки формируется рубцовая ткань, которая усиливает натяжение и отрывает сетчатку от внутренней части глаза.

У кого может отслоиться сетчатка

Это заболевание может возникнуть у любого человека, но риск выше при определённых факторах:

• Наследственность.
• Перенесённая травма глаза.
• Операция на глазах, например удаление катаракты.
• Сахарный диабет. При этом заболевании повреждаются кровеносные сосуды сетчатки.
• Сильная близорукость (свыше -6 диоптрий).
• Разделение сетчатки на два слоя (ретиношизис).
• Задняя отслойка стекловидного тела. Тогда гелеобразная жидкость отходит от сетчатки и может потянуть ту за собой.
• Истончение сетчатки (решётчатая дегенерация).

Как лечат отслоение сетчатки

Потребуется сделать один из трёх видов операции. Выбор метода зависит от типа патологии, её давности и места отслоения.

Пневматическая ретинопексия

Через зрачок при помощи тонкой иглы врач удаляет немного жидкости из глаза и вводит туда пузырёк воздуха. Если на сетчатке есть место разрыва, то его прижигают лазером или жидким азотом.

Пузырь прижимает отслоившуюся ткань, а когда она срастётся, он бесследно рассосётся. Чтобы воздух не сместился с нужного места, в течение нескольких дней голову придётся держать в специальном положении, которое покажет врач.

Витрэктомия

Эта операция похожа на предыдущую, но врач полностью удаляет стекловидное тело. Вместо него вводится газ или силиконовое масло, чтобы прижать сетчатку.

Постепенно место отслойки срастётся, глаз выделит новое стекловидное тело. Газ рассосётся сам. А вот масло придётся удалить через несколько месяцев.

Экстрасклеральное пломбирование

Если до места отслоения сетчатки можно добраться, то на белой части глаза (склере) под веком прямо над разрывом пришивают эластичную ленту из силикона. Она прикреплена к самому глазу и натягивает его ткани так, что они сдавливают место отслойки.

Если же отслойка произошла сразу на нескольких участках, врач может сделать перетяжку в виде пояса через весь глаз. Силиконовые полоски останутся навсегда, но мешать зрению не будут.

Что будет после лечения

Придётся несколько дней носить повязку на глазу. После пневматической ретинопексии и витрэктомии также нельзя летать на самолёте, нырять с аквалангом, находиться в горах и поднимать тяжести, пока не заживёт глаз.

В течение нескольких недель после операции человека могут беспокоить неприятные симптомы, которые считаются нормальными:

• дискомфорт в глазу;
• небольшая боль, которую снимают безрецептурными обезболивающими;
• плавающие пятна или помутнение;
• вспышки света;
• пузырёк, который можно увидеть боковым зрением, если была сделана пневматическая ретинопексия.

После операции нужно наблюдаться у врача, ведь иногда возникают осложнения. Это могут быть:

• Кровотечение.
• Инфекция в глазу.
• Повышенное внутриглазное давление, которое приводит к глаукоме.
• Помутнение хрусталика, или катаракта.

Зрение начнёт улучшаться через 4–6 недель после операции, а на окончательное восстановление может понадобиться несколько месяцев или целый год. Если же отслоился большой участок сетчатки или операцию сделали поздно, то зрение может остаться плохим.

Некоторым людям приходится делать операцию повторно, если сетчатка не прикрепилась полностью или вновь отслоилась.