Что такое острый живот и почему при нём надо вызывать скорую как можно быстрее

Что такое острый живот

Термином «острый живот» обозначают совокупность признаков, которые указывают, что в брюшной полости быстро развивается какой‑то патологический процесс — чаще всего угрожающий жизни.

Это может быть сильное кровоизлияние, обширная инфекция, непроходимость кишечника. Впрочем, иногда острым животом дают о себе знать и относительно безопасные состояния. Но тут есть важный нюанс.

Почему при остром животе надо звонить в скорую

Разобраться в причинах боли и поставить точный диагноз может лишь квалифицированный врач. В домашних условиях вы вряд ли сможете отличить относительно безобидный гастроэнтерит от, например, перитонита. А в случае последнего или десятка других патологических процессов каждая минута на счету: малейшее промедление с вызовом скорой может привести к смерти.

Поэтому при подозрении, что речь идёт об остром животе, немедленно набирайте 103 или 112.

Каковы симптомы острого живота

Отличить потенциально неопасные ощущения от состояния, которое угрожает здоровью и жизни, можно по двум характерным признакам:

• Сильная боль в животе. Она может быть локализованной, то есть ощущаться на каком‑то одном участке, или генерализованной — когда живот болит будто бы целиком.
• Ригидность мышц брюшной стенки, то есть их неподатливость, напряжение. При остром состоянии живот становится твёрдым.

Впрочем, у пожилых людей и детей эти характерные симптомы бывают смазанными. Поэтому для оценки риска используют и другие признаки. Вот они:

• Рвота.
• Резкое падение кровяного давления (гипотония) — до 90/60 и ниже.
• Головокружение, слабость, бледность, холодный пот.
• Спутанное сознание.
• Очень плохое самочувствие, очевидно больной вид.
• Боль при касаниях к животу.
• Признаки обезвоживания: сухость во рту, отсутствие слюны или слюна пенообразная и белая, запавшие глаза.
• Отсутствие звуков кишечника или необычные звуки внутри брюшной полости. Это можно услышать, приложив ухо к животу пострадавшего — такую процедуру называют аускультацией.
• Нарушения подвижности. Человек лежит статично, не в силах пошевелиться, или, наоборот, извивается и корчится от боли.
• Есть основания предполагать какую‑либо медицинскую проблему. Например, речь идёт о беременной женщине или признаки острого живота проявились у ребёнка, которого до того мутило, и вы подозревали возможный аппендицит.

Ещё раз повторим: если симптомы позволяют предположить острый живот, немедленно звоните в скорую. В данном случае лучше перебдеть, чем довести ситуацию до летального исхода.

Что делать до приезда скорой

Лучшая и, в общем‑то, единственно возможная помощь — обеспечить пострадавшему покой.

Ни в коем случае не пытайтесь облегчить состояние безрецептурными болеутоляющими или противорвотными средствами. Во‑первых, они «смазывают» симптомы, что затрудняет постановку диагноза. А во‑вторых, приём препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты или ибупрофена нередко приводит к раздражению желудочно‑кишечного тракта и в итоге лишь ухудшает самочувствие.

Как лечить острый живот

Чтобы снять сильную боль, медики сделают пациенту инъекцию одного из анельгетиков‑опиатов, например морфина. Такие обезболивающие помогают улучшить самочувствие и в то же время некритично влияют на точность при постановке диагноза.

При этом зачастую диагноз сложно поставить даже опытному врачу. Специалист полагается на дополнительные симптомы: где и как болит, что случилось перед приступом (возможно, человек получил удар в живот или что‑то проглотил), как ведёт себя пострадавший. Например, если пациент лежит неподвижно, с большой вероятностью речь идёт о перитоните. А если не может найти удобного положения из‑за боли — возможно, дело в кишечной, жёлчной или почечной колике.

Когда пострадавшего доставят в больницу, он пройдёт полное обследование, включая анализы крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости и грудной клетки, электрокардиограмму, гастроэнтерологические или гинекологические (если пациент — женщина) тесты.

Далее врачи будут действовать соответственно тому, в каком органе обнаружат нарушение и что его вызвало. В некоторых случаях — например, при аппендиците, кишечной непроходимости — требуется срочная хирургическая операция. В других — при остром панкреатите, серповидно‑клеточной анемии, диабетическом кетоацидозе, пиелонефрите — можно обойтись приёмом лекарств и поддерживающей терапией.

Каковы причины острого живота

Вот наиболее распространённые виновники острого живота:

• острый аппендицит;
• перитонит;
• острый холецистит;
• острый панкреатит;
• пиелонефрит;
• почечная колика;
• разрыв селезёнки;
• язвенная болезнь желудка или кишечника;
• дивертикулит;
• кишечная непроходимость;
• гастроэнтерит;
• воспалительное заболевание кишечника, например болезнь Крона или язвенный колит;
• острая кишечная ишемия (резкое ухудшение кровотока в кишечнике);
• желудочно‑кишечное кровотечение;
• аневризма (расширение, вплоть до разрыва) брюшной аорты;
• внематочная беременность;
• перекрут яичника;
• нижнедолевая пневмония;
• тромбоэмболия лёгочной артерии;
• инфаркт миокарда;
• перикардит;
• диабетический кетоацидоз;
• острый гепатит.

Практически всё из перечисленного требует немедленной профессиональной помощи.