Что такое оспа обезьян и чем она опасна

Что такое оспа обезьян

Оспа обезьян — это инфекционное заболевание, которое проявляется высокой температурой, увеличением лимфатических узлов и сыпью, похожей на ту, что бывает при ветрянке. ВОЗ объявила эпидемию этого заболевания в Африке чрезвычайной ситуацией международного значения. Эксперты организации опасаются, что количество выявляемых случаев оспы обезьян слишком большое и может позволить вирусу активно распространиться за пределами континента.

Болезнь напоминает натуральную оспу, которая считается побеждённой с 1980 года, но в отличие от последней менее заразна и легче протекает. Существует два штамма этого вируса: Clade I и Clade II. После заражения первым штаммом умирает 1 из 10 заболевших. Вспышка 2022–2023 годов вызвана Clade II, после заражения им выживает 99% пациентов.

Обезьянью оспу вызывают ортопоксвирусы (Orthopoxvirus). Их переносят некоторые грызуны (например, верёвочные и древесные белки, гамбийские сумчатые крысы) и нечеловекообразные обезьяны (такие как лори, игрунки и мартышки).

В основном оспа обезьян встречается в Центральной и Западной Африке, часто вблизи тропических лесов, но всё чаще появляется в городских районах. Например, в 2017 году в Нигерии было зафиксировано более 200 подтверждённых и 500 подозрительных случаев.

В 2003 году оспу впервые обнаружили за пределами Африки. Тогда в США оказались инфицированы домашние луговые собачки, от которых заразились люди. Изредка её находят у путешественников из Нигерии. Например, так в сентябре 2018-го оспа появилась в Израиле и Великобритании, а в мае 2019-го — в Сингапуре.

В начале мая 2022 года у британца, прилетевшего из Нигерии, тоже нашли оспу обезьян, а 30 мая 2022 года начался небывалый рост заболеваемости. На начало 2024 года обнаружено около 100 000 инфицированных по всему миру, большая часть из них — в Европе. Несколько случаев выявлены и в России. Все заболевшие — туристы, вернувшиеся из заграничных поездок.

Впрочем, возможно, нулевых пациентов было несколько. Как выяснили генетики, некоторые образцы гуляющей сейчас оспы похожи на возбудителей вспышки 2017 года. Это значит, что какое-то время вирус циркулировал между людьми, оставаясь незамеченным.

Розамунд Льюис

Глава секретариата по борьбе с оспой программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям.

Мы не знаем, может ли эта вспышка перерасти в пандемию, но мы так не думаем. У мира есть возможность остановить её. Тем не менее нас беспокоит рост заболеваемости. Каждый отдельный случай должен контролироваться путём отслеживания контактов и изоляции.

Как передаётся оспа обезьян

За время вспышки 2022–2023 годов учёным удалось лучше изучить болезнь, и теперь мы знаем больше о способах её передачи.

ВОЗ предупреждает, что от человека к человеку оспа передаётся через тесные контакты с заболевшим:

• Лицом к лицу — инфекция передаётся через капельки жидкости. Контакт должен быть длительным.
• Кожа к коже — инфекция передаётся при контакте кожей с поражёнными участками кожи заболевшего, в том числе во время секса.
• Рот ко рту — инфекция передаётся при поцелуях, в том числе потому что воспаления могут находиться и во рту.
• Рот к коже — инфекция передаётся при оральном сексе и поцелуях поверхности кожи. Принцип тот же, что и с обычными поцелуями, то есть можно коснуться ранки от инфекции.

Кроме этого, вирус может сохраняться какое-то время на одежде и предметах быта, а ещё передаваться от беременной матери к плоду. Считается, что человек перестаёт быть заразным после того, как все элементы сыпи покроются коркой, отпадут и под ними образуется новый слой кожи, в том числе заживут все поражения области глаз и на внутренних поверхностях тела (в ротовой полости, гортани, на глазах, во влагалище и анусе). Обычно это занимает от 2 до 4 недель.

То есть, скорее всего, чтобы заразиться, недостаточно просто проехать в одном вагоне метро с заболевшим. Нужно, например, касаться его кожи во время обработки ран, обниматься, пользоваться одной посудой и полотенцами — в общем, контактировать со слюной, кровью, отделяемым из ран.

Так что в зоне риска находятся врачи, домочадцы и другие люди, имевшие тесный физический контакт с заболевшим, в том числе сексуальный.

Джон Брукс

Доктор, официальный представитель CDC на пресс-конференции по поводу новой вспышки.

Любой человек может заразиться обезьяньей оспой при близком личном контакте, независимо от сексуальной ориентации. И хотя многие из людей, пострадавших во всём мире, идентифицируют себя как геи или бисексуалы, заболеть могут не только они.

ВОЗ заявляет, что от животного к человеку вирус передаётся при контакте с кровью, биологическими жидкостями, а также с поражениями на коже и слизистых. То есть если вы трогаете заражённую обезьянку и случайно касаетесь ран или пузырьков, в которых есть возбудитель, то можете заболеть. Кроме того, вирус может сохраняться в плохо приготовленном мясе диких животных.

Риск передачи домашним питомцам крайне низок. Считается, что заразиться могут только некоторые виды, преимущественно грызуны.

Каковы симптомы оспы обезьян

Первые симптомы обычно появляются на 5–21-й день после заражения. Сначала оспа напоминает заболевание вроде гриппа и проявляется:

• высокой температурой;
• головной и мышечными болями;
• болью в спине;
• увеличенными лимфоузлами;
• ознобом;
• сильным истощением.

Через 1–5 дней к симптомам добавляется сыпь. Она начинается с лица и спускается ниже, в том числе на половые органы.

Внешне это напоминает ветрянку: на месте появившихся красных пятен образуются пузырьки с прозрачной или желтоватой жидкостью, которые ссыхаются в виде струпа, а потом отпадают.

С такими симптомами надо обращаться к врачу. Особенно если в последние три недели вы были в тесном контакте с кем-то, у кого есть или может быть обезьянья оспа, или вы были за границей.

Медик сможет поставить диагноз по клиническим признакам, а также назначить анализы. Он же решит, насколько тяжело протекает заболевание и какое лечение потребуется.

Как лечат оспу обезьян

Обычно болезнь протекает в лёгкой форме, большинство людей выздоравливает в течение 2–4 недель без лечения. Но так как инфекция передаётся при близких контактах, заражённым важно изолироваться до тех пор, пока не исчезнет сыпь и на месте струпьев не сформируется неповреждённый слой кожи.

При лёгком течении можно остаться дома. Но если симптомы серьёзные или есть тяжёлые хронические заболевания, нужно находиться в больнице до выздоровления.

Доказанного безопасного лечения оспы обезьян не существует. Но есть несколько лекарств, которые в экспериментальных моделях показали эффективность. Это противовирусные препараты c тэковириматом, цидофовиром и бринцидофовиром.

В тяжёлых случаях врачи могут назначать иммуноглобулин коровьей оспы — антитела, которые вырабатывает организм в ответ на вирус. Американский центр по контролю заболеваемости разрешает его использование для лечения ортопоксвирусов (включая оспу обезьян) во время вспышки.

Также врачи назначают поддерживающую терапию: обезболивающие, жаропонижающие, антибиотики при попадании бактерий во вскрывшиеся пузыри, стероиды и другие.

Как защититься от оспы обезьян

Все случаи, выявленные в России, это последствия поездок в другие страны. Если вы планируете путешествие, вам необходимо знать меры предосторожности:

• Избегайте контакта с дикими бродячими животными, в частности грызунами и нечеловекообразными обезьянами, особенно если они живут в районах, где есть оспа, и выглядят нездорово. Не прикасайтесь к их трупам и не ешьте плохо приготовленное мясо диких зверей.
• Не дотрагивайтесь до любых вещей, которые могло трогать заражённое животное.
• Не пользуйтесь общим постельным бельём и предметами гигиены и по возможности не вступайте в тесный контакт с больными людьми.
• Соблюдайте гигиену — мойте руки с мылом и водой или используйте дезинфицирующие средства на спиртовой основе.
• Пользуйтесь средствами индивидуальной защиты, если ухаживаете за заражёнными людьми.

Существуют также прививки от натуральной оспы, которые применяют и от оспы обезьян. Но ВОЗ не видит смысла проводить массовую вакцинацию. Их рекомендуют сделать людям, которые находятся в зоне риска: путешествующим по отдельным регионам или врачам, которые работают с заболевшими.