100 вопросов микробиологу о коронавирусе

Питер Пиот

Микробиолог, специалист по Эболе и СПИДу. Директор Лондонской школы гигиены и тропической медицины.

1. Начнём с основ. Что такое вирус?

Это маленькая частичка генетического кода РНК или ДНК, защищённая внешней белковой оболочкой.

2. Насколько вирусы распространены?

Они есть повсюду. Если сложить вместе все вирусы, существующие в мире, их масса будет превышать массу живой материи — растений, животных и бактерий вместе взятых. 10% человеческого генома — это ДНК вирусов. Земля на самом деле планета вирусов!

3. Почему так сложно остановить распространение вируса?

Вирусные частицы невероятно малы. После того, как кто‑то покашлял, в воздухе могут витать миллиарды этих частиц.

4. Насколько малы вирусы?

Они крошечные. Их не увидишь даже с помощью стандартного микроскопа. Сто миллионов вирусных частиц коронавируса нового типа поместятся на булавочной головке. Вот насколько они маленькие.

5. Что делают вирусные частицы?

Они пытаются внедриться внутрь живой клетки, чтобы размножиться, заразить другие клетки и других хозяев.

6. Зачем им это?

Это их способ размножения. Вирусы действуют как паразиты. Они захватывают живые клетки, чтобы заставить каждую производить новые вирусы. Попав внутрь, вирус рассылает сотни или тысячи своих копий. В результате захваченная клетка часто погибает.

7. Что значит заразиться коронавирусом нового типа (SARS‑CoV2)?

Это значит, что SARS‑CoV2 начал размножаться в вашем организме.

8. В чём различие между SARS‑CoV2 и COVID‑19?

SARS‑CoV2 — это вирус, а COVID‑19 — заболевание, которое этот вирус вызывает.

9. Вирусу легко попасть внутрь живой клетки?

В первую очередь это зависит от того, есть ли у клетки подходящий рецептор для конкретного вируса. Представьте замочную скважину и ключ. Не каждый ключ подойдёт к имеющейся скважине. Большинство вирусов блокируются нашей иммунной системой или не могут попасть внутрь, так как у нас нет подходящих для них рецепторов. Поэтому 99% из них не опасны для человека.

10. А сколько всего видов вирусов и сколько из них опасны для нас?

Из миллионов видов для человека опасны всего несколько сотен. Новые вирусы появляются постоянно. Большинство из них безвредны.

11. Сколько вирусных частиц в среднем нужно, чтобы заразиться?

Мы пока не знаем этого относительно SARS‑CoV2. Но обычно совсем немного.

12. Как выглядит частица SARS‑CoV2?

Как маленькая ниточка спагетти, свёрнутая в шар и запакованная в оболочку из белка. На оболочке есть шиповидные отростки, торчащие в разные стороны и придающие ей сходство с солнечной короной. Все вирусы этого семейства выглядят похожим образом.

13. Как много коронавирусов поражают человека?

Всего есть семь коронавирусов, которые передаются от человека к человеку. Четыре становятся причиной лёгкой простуды, но три остальных могут быть смертельными. Это вирусы, взывающие атипичную пневмонию (SARS), ближневосточный респираторный синдром (MERS) и коронавирус нового типа (SARS‑CoV2).

14. Почему он называется «коронавирус нового типа»?

Название означает, что вирус новый для человека, именно такого мы раньше не встречали. Наша иммунная система развивалась в течение двух миллионов лет. Но так как этот вирус никогда не попадался нашему организму, не было возможности сформировать к нему иммунитет. Отсутствие у нас иммунитета, способность вируса быстро распространяться и его относительно высокая летальность — вот почему появление SARS‑CoV2 так всех тревожит.

15. Как часто появляются новые вирусы, о которых стоит беспокоиться?

Редко. В качестве примеров можно назвать вирусы, вызывающие такие заболевания, как ВИЧ, атипичная пневмония, ближневосточный респираторный синдром. Появление нового вируса — очень большая проблема, если он может легко распространяться среди людей и если он опасен.

16. Как быстро распространяется новый вирус?

SARS‑CoV2 довольно легко распространяется от человека к человеку через кашель и прикосновения. Это вирус, передающийся воздушно‑капельным путём.

17. Есть ещё какие‑то способы распространения?

По некоторым данным, заразиться также можно через фекалии и мочу, но это пока не доказано.

18. Чем новый вирус отличается от ранее существующих?

У него четыре важных отличия:

• У многих заразившихся симптомы не проявляются в течение нескольких дней. Это приводит к двум проблемам: люди невольно заражают окружающих и мы не знаем, кого помещать в карантин. Это особенно тревожно, потому что SARS‑CoV2 очень заразен.
• В 80% случаев COVID‑19 протекает в лёгкой форме, похожей на простуду. Из‑за этого люди не изолируются и заражают других.
• По симптомам заболевание можно перепутать с гриппом, поэтому многие считают, что у них именно он.
• Самое главное, вирус очень легко передаётся от человека к человеку, потому что на ранних стадиях концентрируется в верхней части горла. Когда заражённый чихает или кашляет, миллиарды вирусных частиц могут попасть в воздух и в организмы других людей.

19. Разве он не вызывает пневмонию? При чём тут горло?

Болезнь часто начинается в горле (поэтому для анализа берут мазок оттуда), а затем спускается в лёгкие и становится респираторной инфекцией нижних дыхательных путей.

20. Я часто слышу слово «бессимптомный». Что это значит?

Что у человека нет симптомов заболевания, оно себя не проявляет.

21. То есть кто‑то может заразиться этим вирусом и вообще не иметь симптомов?

К сожалению, да. У многих заразившихся в течение первых нескольких дней не наблюдается симптомов, а затем появляются признаки простуды или небольшая температура. Это противоположность атипичной пневмонии (SARS), во время которой у человека явные симптомы в течение нескольких дней, но заразить кого‑то можно, только пока болеешь.

22. Если у тебя нет симптомов, ты можешь заразить других?

К несчастью, да. Из‑за этого гораздо сложнее замедлить распространение вируса.

23. Какова вероятность того, что учёные создадут вакцину, которая не даст заразиться коронавирусом?

Достаточно высокая, но гарантий нет. Неудача тоже возможна. Например, учёные уже 35 лет ищут вакцину от ВИЧ, но она так и не появилась. Я настроен оптимистично и считаю, что мы получим вакцину от SARS‑CoV2, но придётся неоднократно проверять её на эффективность и безопасность, а для этого нужно много людей и времени.

24. Допустим, вакцина появится довольно скоро. Сколько времени пройдёт до того, как мы сможем прививать миллионы людей?

Вакцины‑кандидаты появятся в течение месяца‑двух. Но из‑за необходимости тщательного тестирования на эффективность и безопасность пройдёт по меньшей мере год, прежде чем вакцину одобрит крупный регулирующий орган и мы сможем вводить её людям. А на производство миллионов доз потребуется от полутора до двух лет. И это оптимистичный прогноз.

25. Почему так долго?

Столько времени отнимает не создание вакцины, а её тестирование. Как только в лаборатории появляется вакцина‑кандидат, ей необходим ряд клинических испытаний. Сначала на животных, а затем на постепенно увеличивающихся группах людей.

26. Прогресс уже есть?

Всего через несколько недель после обнаружения и выделения штамма SARS‑CoV2, что произошло в начале января 2020 года, началась разработка вакцины. Многие правительства и компании выделили на это средства, и учёные со всего мира спешно работают над этим.

27. Учёные из разных стран сотрудничают или соперничают?

И то и другое, что неплохо. Но в целом международное сотрудничество поддерживается хорошо. Это воодушевляет.

28. А нельзя разработать вакцину быстрее?

К сожалению, какого‑то способа срезать путь нет. Иммунная система человека сложна и непредсказуема. Могут произойти мутации вируса. Дети отличаются от взрослых. У мужчин и женщин может быть разная реакция. Мы должны быть уверены, что вакцина на 100% безопасна для всех, кто её получает. Для этого средство тестируют в разных дозах на широком спектре здоровых волонтёров при тщательно контролируемых условиях.

29. Насколько смертелен новый вирус?

Большинство учёных считают, что он убивает от 1–2% заразившихся. ВОЗ сейчас называет другую цифру (больше 3%), но этот показатель, вероятно, снизится, когда станет понятно, как учитывать множество невыявленных и несерьёзных случаев. Смертность явно выше среди пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями.

30. Стоит ли ориентироваться на средний уровень смертности?

Не совсем. Чтобы понять риски, важнее знать, что для определённых групп людей вирус может быть смертельным, а для других опасен в меньшей степени, но способен привести к совершенно разным последствиям.

31. Тогда на какие цифры ориентироваться?

В 80% случаев это легко протекающая болезнь, но в 20% она становится более серьёзной. При плохом раскладе у больных бывает высокая температура и затруднённое дыхание. В результате некоторым требуется госпитализация, а кому‑то — пребывание в отделении интенсивной терапии, если их лёгкие сильно инфицированы.

32. Какие группы людей в наибольшей опасности?

Во‑первых, пожилые люди вроде меня: мне 71. Чем вы старше, тем выше для вас риск. Также он повышен для людей с хроническими заболеваниями, например диабетом, хронической обструктивной болезнью лёгких, заболеваниями сердечно‑сосудистой системы и иммунодефицитом.

33. Насколько выше для них риск умереть?

У них уровень смертности повышается до 10 или даже 15%. И риск увеличивается, когда у человека несколько заболеваний.

34. А почему риск так сильно возрастает, если есть другие заболевания?

Потому что в таком случае иммунная система ослаблена и хуже реагирует на любой вирус, а на этот особенно.

35. Похоже, на детей и молодых людей вирус мало влияет или вообще не влияет. Это так?

Пока похоже на то, но, как и с многими другими факторами COVID‑19, нужны подтверждения.

36. Если это так, почему вирус сильнее влияет на пожилых людей?

Мы не знаем. На то, чтобы это понять, уйдёт какое‑то время.

37. У него есть ещё необычные особенности?

Вы можете заразить других, даже если сами не имеете симптомов и чувствуете себя хорошо. Это необычно, хотя такое бывает и с ВИЧ.

38. COVID‑19 часто сравнивают с сезонным гриппом. Корректно ли такое сравнение? Например, они одинаково опасны?

В США сезонным гриппом обычно заражается до 30 миллионов человек в год, и менее 0,1% из них умирает. Но это всё равно большое число людей. В мире от гриппа в год в среднем погибает 300 000 человек. Коронавирус нового типа в 10–20 раз опаснее, и от него мы не можем сейчас защититься с помощью вакцины.

39. Новый вирус распространяется так же легко, как и грипп?

Похоже, что да.

40. А причины у них тоже одинаковые? Грипп тоже вызван вирусом?

Да. Он вызван вирусом гриппа. Но вирус гриппа и коронавирус очень разные. Прививка от гриппа не поможет от коронавируса, но значительно снизит риск заразиться гриппом. Обычную простуду, от которой нет ни лекарства, ни вакцины, часто вызывает другой тип вируса — риновирус, а изредка другой коронавирус.

41. Как протекает заболевание, когда коронавирус обоснуется в организме?

Обычно всё начинается с кашля. Потом поднимается температура. Потом она повышается очень сильно, появляются проблемы с дыханием.

42. В какой момент медицинская помощь становится решающим фактором, необходимым для выживания?

Обычно когда наблюдается очень высокая температура, а лёгкие настолько поражены вирусом, что вам тяжело дышать или нужен аппарат искусственной вентиляции лёгких.

43. Чем новый вирус отличается от таких болезней, как корь, свинка и ветрянка?

SARS‑CoV2 на данный момент гораздо менее заразный и опасный, но мы всё ещё многого о нём не знаем. А перечисленные болезни хорошо изучены.

44. Если коронавирус не такой опасный, как другие вирусы, почему его так боятся?

Потому что новая угроза, которая может убить или заставить серьёзно болеть, нас очень нервирует. Но противоядие от страха — достоверная информация. Поэтому жителям США я настоятельно рекомендую смотреть её на сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний. А в других странах советую ориентироваться на сайт местного министерства здравоохранения или ВОЗ.

45. Как часто стоит заходить на такие сайты?

Учёные постоянно узнают что‑то новое о вирусе и обновляют информацию, поэтому лучше проверять ресурсы часто.

46. Человечество когда‑нибудь уничтожало вирус полностью?

Да. Оспу, которая раньше убивала миллионы людей. И мы очень близки к уничтожению полиомиелита благодаря Фонду Билла и Мелинды Гейтс и правительствам многих стран. Нельзя забывать, как эта болезнь всех терроризировала.

47. Как новый вирус распространяется по миру?

По дорогам, воздуху и морю. Сегодня вирусы путешествуют на самолётах. У некоторых пассажиров может быть SARS‑CoV2.

48. Значит, каждый международный аэропорт — это рассадник нового вируса?

SARS‑CoV2 уже присутствует в большинстве стран и не только в крупных международных аэропортах.

49. Эпидемия началась в Китае, значит, приехавшие из этой страны представляют наибольшую опасность с точки зрения распространения вируса в США?

Вирус появился в 2019 году, с тех пор в США со всего мира прибыло 20 миллионов человек. Большинство прямых рейсов из Китая было приостановлено четыре недели назад, но это не помешало вирусу проникнуть в страну. В Китае сейчас случаи заболевания COVID‑19 чаще ввозятся прибывающими из других стран, а эпидемия в самом Китае, по всей видимости, пока идёт на спад (Питер Пиот отвечал на вопросы 12 марта 2020 года. — Прим. ред.).

50. Другими словами, наличие крупного аэропорта — гарантия того, что вирус распространится по всей стране менее чем за три месяца?

Да. Но это не повод полностью прекратить связи с миром.

51. Почему Япония закрыла школы?

Это делают и в других странах. Потому что учёные не знают, насколько дети, которые могут быть носителями вируса, ускоряют его распространение. Япония очень старается замедлить этот процесс. Дети обычно быстро передают вирусы, потому что не моют руки и вообще не особенно следят за личной гигиеной. Они вносят большой вклад и в распространение гриппа, поэтому во многих странах в период эпидемий закрывают школы.

52. Есть ли лекарства от коронавируса, которые можно принять, чтобы облегчить симптомы или вылечиться?

Пока нет лекарств, признанных эффективными. Сейчас проводят клинические испытания множества препаратов, так что, надеюсь, скоро ситуация изменится.

53. Какова вероятность, что лекарства создадут, и как скоро это может произойти?

В ближайшие месяцы мы, скорее всего, обнаружим, что какие‑то из уже имеющихся препаратов помогают вылечиться. То есть мы сможем использовать лекарства, которые сейчас применяются против других вирусов, например ВИЧ. Но потребуется время и много тестов.

54. А антибиотики? К ним обычно обращаются в трудных случаях.

Это вирус, а не бактерия. Антибиотики действуют против бактерий, но не против вирусов. Они могут помочь при вторичных бактериальных инфекциях, но сами по себе не влияют на новый вирус.

55. А что насчёт всяких средств, о которых говорят в интернете?

Большинство из того, о чём пишут, полная ерунда. Будут появляться всё новые и новые фальшивые лекарства. Только если о средстве написали во многих проверенных источниках, можно быть уверенным, что оно научно подтверждено. Так что будьте внимательны и не распространяйте слухи.

56. А маски? От них есть польза?

Очень ограниченная и только в определённых условиях. Например, в зависимости от типа хирургической маски, отфильтровывается менее 50% вирусных частиц. Но маска может сократить распространение вируса, если вы сами болеете.

57. Какие у них плюсы и кому стоит их носить?

Плотно прилегающая к лицу маска, если носить её правильно, замедлит распространение вирусных частиц при кашле. Она не защитит вас от других людей. Это средство защиты других людей от вас. Быть в маске, если у вас появились симптомы простуды, — значит проявлять уважение к окружающим. Есть у этого предмета и дополнительный плюс: в маске вы с меньшей вероятностью станете дотрагиваться до рта, а значит, меньше рискуете занести вирус в организм, если он попал вам на руки. Также это средство защиты обязательно нужно медицинским работникам.

58. Можно ли что‑то сделать, чтобы не заразиться?

Часто мыть руки, стараться не дотрагиваться до лица, чихать и кашлять, закрываясь локтем или бумажным платочком, не здороваться за руку и не обниматься. Всё это снижает риск. Если вы заболели, оставайтесь дома и посоветуйтесь с врачом по телефону по поводу следующих шагов.

59. Учёные часто говорят о смягчении последствий. Что это значит?

Речь о замедлении распространения вируса и попытках ограничить его влияние на систему здравоохранения, общественную жизнь и экономику. Пока нет вакцины, всё, что мы можем сделать, — замедлить распространение. Это очень важно.

60. Как ещё можно замедлить распространение вируса?

Соблюдать санитарные нормы и элементарную вежливость по отношению друг к другу. Плюс использовать меры социального дистанцирования: работать из дома, отказаться от путешествий, закрыть школы и отменить массовые мероприятия.

61. Одни вирусы распространяются легче других?

Да. Хуже всего корь. Ей можно заразиться, если войти в комнату, в которой два часа назад побывал инфицированный человек! Поэтому, когда люди перестают прививаться, случаются вспышки кори. Это очень тяжёлая болезнь. Простуда тоже распространяется довольно легко. А вот ВИЧ заразиться гораздо труднее, тем не менее от него умерло 32 миллиона человек.

62. Что понадобится, чтобы остановить коронавирус?

Никто точно не знает, но Китай доказал, что значительно сократить распространение возможно. Чтобы уничтожить SARS‑CoV2 полностью, нужна вакцина.

63. Сколько времени понадобится вирусу, чтобы распространиться по стране размером с США?

При обычных санитарных мерах, похоже, число заразившихся увеличивается вдвое примерно каждую неделю. Значит, где‑то за 14 недель 50 инфицированных превратятся в миллион. Естественно, мы можем принимать меры для замедления процесса.

64. Насколько эффективно соблюдение правил гигиены? Если люди следуют предписаниям, количество заразившихся заметно сокращается?

Оно меняется в зависимости от того, насколько люди осторожны. Даже маленькие перемены важны, потому что могут избавить систему здравоохранения от лишнего напряжения.

65. Может быть такое, что среди населения тысячи незафиксированных случаев коронавируса?

Каждый год фиксируют миллионы случаев гриппа. В этом году некоторые из них на самом деле являются COVID‑19. К тому же у многих заразившихся нет симптомов или они выражены очень слабо, так что ответ — да.

66. Что именно значит положительный результат анализа?

Что вирус присутствует в биологических жидкостях того, кто этот анализ сдал.

67. Всем нужно как можно быстрее сдать анализы?

Тесты на COVID‑19 стоило бы сделать более доступными, потому что мы всё ещё недостаточно знаем о том, кто заражается и как вирус распространяется в обществе. Они помогли бы получить важные данные.

68. Почему в Южной Корее появилась система тестирования «не выходя из машины»?

Потому что они очень стараются замедлить рост вспышки, как можно быстрее обнаружив всех заразившихся.

69. Какой главный симптом, после которого стоит насторожиться?

Кашель.

70. А по температуре можно определить?

Высокая температура — тревожный признак, и при её наличии стоит обратиться за медицинской помощью. Но одно измерение температуры в аэропортах и на пограничных пунктах не поможет, при этом многих заразившихся не выявляют.

71. Сколько процентов людей с положительным анализом попали в китайские больницы без температуры?

Около 30%.

72. Может ли вирус вернуться в страну после того, как вспышка там пошла на спад?

Вероятно, SARS‑CoV2 никогда не уйдёт без усилий с нашей стороны, так же как оспа и полиомиелит.

73. То есть единственный способ справиться с ним в долгосрочной перспективе — это глобальная вакцинация?

Мы правда не знаем. Глобальные меры могут сработать, но вакцина, вероятно, будет эффективной, только пока вирус не слишком сильно мутирует.

74. А может быть такое, что новый вирус «перегорит», как некоторые другие?

Мы не знаем, но вообще это маловероятно. SARS‑CoV2 уже обосновался по всему миру. Сейчас это проблема не только Китая. Скорее всего, есть сотни тысяч заразившихся, но пока не сдавших анализ. Как и вирус гриппа, SARS‑CoV2 может остаться с нами ещё очень‑очень долго.

75. Он будет возвращаться волнами? Если да, то когда?

Опять же мы не знаем. Но это очень важный вопрос. Скорее всего, так и будет, но пока слишком рано говорить об этом с уверенностью. У эпидемии испанского гриппа 1918–1920 годов было три вспышки. Возможно, в Китае после открытия школ и заводов пройдёт вторая волна коронавируса. Но, пока не увидим этого своими глазами, мы не можем быть уверены, как поведёт себя SARSCoV2.

76. Допустим, в ближайшие месяцы нам повезёт. Что можно считать везением в текущей обстановке?

Тёплая погода может замедлить распространение вируса, хотя пока у нас нет доказательств, что так и будет. Сингапур всего в ста с небольшим километрах от экватора, но там тёплый климат не остановил вирус. Есть вероятность, что SARS‑CoV2 мутирует в менее опасную форму и от него будет умирать меньше людей. Так было со свиным гриппом в 2009 году. Но я бы не стал на это полагаться. Везением было бы быстро найти эффективную медикаментозную терапию. Собственно, это всё.

77. У людей из группы высокого риска везде одинаковая вероятность смертности?

К сожалению, нет. Там, где есть современные хорошо оснащённые больницы, уровень смертности будет значительно ниже благодаря респираторам и меньшему количеству вторичных инфекций.

78. Как узнать, в какой группе больных я буду: с лёгкими симптомами или среди тех, кому требуется госпитализация?

Точно узнать невозможно, но возраст старше 70 лет и хронические заболевания увеличивают риск тяжёлого протекания болезни и смерти.

79. Стоит ли волноваться, что я заболею?

Если вы не в группе высокого риска, я бы не стал слишком волноваться, но делал бы всё возможное, чтобы избежать заражения, потому что индивидуальную реакцию организма предсказать невозможно. В течение следующих нескольких лет все мы подвергнемся риску заразиться этим вирусом, так же как подвергаемся риску простуды и гриппа. Поэтому все должны быть готовы к самоизоляции при необходимости.

80. Как это «все будут подвержены риску»?

Все мы общаемся с другими людьми, а с биологией не поспоришь. Я бы старался принимать разумные меры предосторожности, но в то же время не зацикливался на беспокойстве. Это точно не поможет.

81. Если в итоге все заразятся коронавирусом, зачем стараться его избежать? Сейчас переболею и буду спокойно жить дальше.

Нужно замедлить распространение инфекции, то есть снизить число новых случаев и общее количество заболевших, чтобы врачи могли спасти наиболее сложных пациентов. Иначе медицинские учреждения будут переполнены и не смогут помочь людям с другими серьёзными заболеваниями.

82. Правда, что после выздоровления можно снова заразиться?

Мы не знаем, но похоже, что это возможно. Пока нет полной уверенности. Нужно больше исследований.

83. А постоянный иммунитет, как с корью и свинкой, бывает?

У нас пока нет ответа на этот вопрос.

84. Такой иммунитет очень важен для выздоровевших. А для всего общества тоже? Почему?

Это важно для разработки вакцины, потому что она опирается на способность организма дать иммунный ответ и на стабильность вируса. И естественно, при наличии иммунитета число тех, кто может заразиться, постепенно уменьшится.

85. Коронавирус станет сезонным, как грипп?

Пока прошло мало времени, чтобы определить, будут ли у SARS‑CoV2 сезонные мутации и как миллиарды вирусных частиц изменятся, пройдя через миллионы носителей.

86. Значит, этот вирус может мутировать сам по себе и приобретать новые формы с новыми симптомами?

Это совсем неизвестно. Если так, для предотвращения действий мутировавших версий SARS‑CoV2 понадобятся новые вакцины.

87. Раз вирус естественным образом мутирует, это значит, он может стать более смертоносным? А менее?

Да, и то и другое возможно. Это новый вирус, так что мы понятия не имеем, как на него повлияют мутации.

88. Если коронавирус станет постоянной угрозой, что это значит для меня и моей семьи?

Это значит, что мы все научимся жить в новых условиях и будем соблюдать меры безопасности. Сейчас нам стоит быть особенно внимательными к потребностям пожилых членов семьи.

89. Говорят, вирус может жить на кухонном столе девять дней. Это правда?

Вероятно, SARS‑CoV2 довольно долго сохраняет жизнеспособность на некоторых поверхностях, но мы пока не знаем, насколько именно.

90. Величайшей эпидемией последнего времени была пандемия испанского гриппа 1918–1920 годов. Тогда это был не новый вирус, а мутировавший вирус гриппа. Можно ли сравнить SARS‑CoV2 с ним?

SARS‑CoV2 настолько же заразен и, похоже, столь же смертоносен, но время покажет. Учтите, что в 1918 году здравоохранение было далеко не таким, как сейчас в развитых странах, и не было антибиотиков для лечения бактериальной пневмонии, которая и становилась главной причиной смерти.

91. Есть ли шанс, что всё это ложная тревога и летом мы будем удивляться своей панике?

Нет. Коронавирус уже распространился на более чем сотню стран, и он очень легко передаётся. Каждый день появляется всё больше и больше заболевших. Это не учебная тревога. Это реально.

92. Трудно поверить, что новый вирус вдруг может заразить миллионы людей. Когда такое было в последний раз?

С SARS и MERS, но они несравнимы по масштабу. ВИЧ был новым вирусом, заразившим 70 миллионов людей, 32 миллиона из которых умерли.

93. ВИЧ сильнее поражает бедные страны. С коронавирусом тоже так будет?

Да, именно так. В богатых странах уровень смертности будет гораздо ниже, потому что в них лучше обстоят дела с питьевой водой, оборудованием для искусственного дыхания, противоинфекционными мерами и тому подобным. Потенциально это может стать огромной проблемой там, где плохо развита система здравоохранения, например в Африке. Когда вирус дойдёт до самых ограниченных в ресурсах стран мира, последствия могут быть катастрофическими.

94. Значит, вы настроены не очень оптимистично?

В целом я оптимист, но в то же время многое вызывает дискомфорт и тревогу. Я понимаю, что люди боятся, особенно если они в группе высокого риска. Но есть и хорошие новости. Мы уже видим прогресс в международном сотрудничестве, особенно в сфере науки и медицины. Мы видим больше прозрачности в деятельности правительств и быстрое развитие терапевтических средств.

95. А каковы ваши основные опасения?

Распространение коронавируса может быстро перегрузить систему здравоохранения любой страны и лишить людей доступа к медицинской помощи. Ещё я опасаюсь, что чрезмерно острая реакция и страх могут повредить экономике стран, а это дополнительные страдания для людей.

96. К чему нам стоит психологически подготовиться?

К тому, что в каждом городе, запустившем тестирование, будет обнаружено много «новых» случаев, а также к росту числа смертей, особенно среди пожилого населения. На самом деле это не новые случаи заражения, они уже есть, просто пока о них неизвестно.

97. А что вас обнадёживает?

• Современная биология развивается с невиданной скоростью.
• На угрозе концентрируется не только мировое медицинское сообщество, но и лидеры правительств.
• Мы за несколько дней выделили вирус и быстро секвенировали его (определили аминокислотную или нуклеотидную последовательности. — Прим. ред.).
• Я уверен, что скоро появится лекарство.
• Надеюсь, будет и вакцина.
• Мы живём в информационную эпоху. Это поможет всем — при условии, что мы будем разоблачать фальшивые и опасные новости.

98. Насколько США готовы к пандемии?

У США и других стран с высоким уровнем доходов было достаточно времени подготовиться. Мы все усвоили урок беспрецедентных массовых карантинов в Китае, замедливших распространение инфекции.

99. О ком вы беспокоитесь больше всего?

О странах с ограниченным количеством ресурсов. Каждая смерть — это трагедия. Когда мы говорим, что в среднем от коронавируса погибнет 1–2% заразившихся, это очень большая цифра. 1% от миллиона — это 10 тысяч человек. И ещё я переживаю за пожилых.

Но 98–99% людей не умрёт. Сезонный грипп каждый год уносит жизни десятков тысяч американцев, но люди не паникуют. Хотя к гриппу стоило бы относиться гораздо серьёзнее и прививаться от него. Мы научились жить с сезонным гриппом и, думаю, нам придётся научиться вести обычную жизнь в присутствии COVID‑19, пока не появится эффективная вакцина.

100. В будущем нас ждут новые пандемии?

Несомненно. Это часть удела человечества и неотъемлемый элемент проживания на «планете вирусов». Это непрекращающаяся битва. Нам нужно повышать свою боеготовность. То есть серьёзно инвестировать в подготовку к пандемиям и создать общемировую бригаду пожарных задолго до того, как наш дом снова охватит огонь.