Как понять, что у ребёнка круп, и что делать дальше

Что такое круп

Ложный круп (есть ещё истинный, дифтерийный, но он почти не встречается из‑за повсеместной вакцинации, так что о нём говорить не будем) — это инфекция, которая вызывает резкий отёк гортани (в основном) и трахеи. По‑научному это именуется острым обструктивным ларингитом.

Обычно виноваты в нём вирусы парагриппа, гриппа и аденовирусы. Также круп может развиться при кори, ветрянке, заглоточном абсцессе и некоторых других состояниях. Чаще всего от инфекции страдают дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

Екатерина Морозова

Педиатр, консультант телемедицинского сервиса «Доктор рядом».

Круп проявляется резким, сухим кашлем, который очень часто сравнивают с лаем маленькой собачки. Этот кашель очень особенный, так что его сложно с чем‑то спутать. При этом ребёнок, как правило, становится беспокойным, суетливым, часто плачет.

Круп может начаться как простуда — с высокой температуры и насморка, которые держатся несколько дней. Обычно симптомы проявляются поздно вечером или ночью и довольно внезапно, после того как температура спала и ребёнок вроде бы почувствовал облегчение.

Состояние может улучшаться днём, а к вечеру ухудшаться, и это нормально. Большинство детей избавляется от крупа в течение двух дней, хотя некоторые симптомы сохраняются до недели.

Но бывает и так, что ребёнок начинает задыхаться и может даже умереть, если вовремя не принять меры.

Когда нужно вызвать скорую

Немедленно набирайте 103 или 112, если:

• у ребёнка синеватые губы или ногти;
• он начинает пускать слюни или у него возникают проблемы с глотанием;
• у него шумное дыхание;
• ребёнок ведёт себя очень беспокойно;
• находится без сознания;
• с трудом дышит, когда не кашляет, или перестаёт дышать.

Даже при первых признаках сужения просвета гортани (это называют стенозом) и незначительных проявлениях крупа нужно вызвать скорую, если:

• ребёнок родился недоношенным;
• ему меньше года;
• у него есть аномалии развития гортани или сопутствующие патологии.

Екатерина Морозова

Круп — тяжёлое состояние, которое может закончиться печально. Так что, если вы сталкиваетесь с ним в первый раз, вызывайте врачей. На скорой есть всё необходимое, чтобы помочь ребёнку.

Когда стоит вызвать педиатра

Позвоните врачу, если:

• симптомы крупа (затруднённое дыхание, кашель, изменение силы и тембра голоса, одышка) у ребёнка не исчезают в течение 3–5 дней;
• температура не сбивается 5 дней;
• ребёнок плохо переносит температуру;
• у вас есть какие‑то вопросы и опасения.

Екатерина Морозова

Если у пациента хотя бы раз в жизни круп был, можно обходиться без участия скорой помощи. Потому что, во‑первых, мама уже знает, как это заболевание звучит, во‑вторых, она понимает, что с ним нужно делать. Я всегда говорю своим пациентам с крупом, что препарат и небулайзер (вид ингалятора) должны быть у них дома. И пусть лучше у лекарства закончится срок годности, а оно так ни разу и не пригодится, чем вы будете думать, куда бежать за ним среди ночи.

Какие дети чаще болеют крупом

Из‑за маленьких дыхательных путей и слизистых, которые легко отекают, круп является в основном детской инфекцией. Ещё больше увеличить риски могут:

• лимфатико‑гипопластический тип конституции (о нём говорят увеличенные лимфоузлы и дисфункция эндокринной системы, такие дети плохо переносят инфекционные заболевания);
• склонность ребёнка к аллергии (врачи называют это атопическим фенотипом);
• особенности строения гортани, которые сопровождаются врождённым стридором (свистящим звуком при дыхании);
• внутриутробные нарушения работы центральной нервной системы;
• недоношенность ребёнка.

Как обычно лечат круп

Лечение всегда будет зависеть от тяжести симптомов. Если они незначительные и жизни больного ничего не угрожает, обычно всё сводится к следующим вещам:

• Утешьте или отвлеките ребёнка (например, включите мультик или почитайте книжку), так как плач ещё больше затрудняет дыхание.
• Усадите больного или, если он в кровати, положите ему под спину высокую подушку, чтобы он полулежал. Это поможет облегчить дыхание. Если круп у грудничка, возьмите его на руки.
• Постарайтесь сделать так, чтобы заболевший больше спал. Сон поможет бороться с инфекцией.
• Следите, чтобы ребёнок много пил. Для младенцев можно сцедить молоко и разбавить его большим количеством воды, чтобы сохранить лишь молочный привкус. Если больной постарше, поите его водой (от соков лучше отказаться, поскольку кислота может раздражать слизистую).
• Если температура высокая, разденьте ребёнка и дайте ему безрецептурное жаропонижающее.

Екатерина Морозова

Также попробуйте посадить ребёнка в ванную комнату (не в воду), включив там горячий душ. Это значительно увлажнит воздух и облегчит состояние больного.

По словам Морозовой, приехавший на вызов врач может назначить ингаляции и антигистаминные, бронхолитические и стероидные препараты. Иногда для быстрого облегчения дыхания и снятия отёка требуется дексаметазон или преднизолон.

Что стоит сделать для профилактики крупа

Всё то же самое, что и для предотвращения обычных простуды и гриппа.

• Часто и качественно мойте руки, особенно после улицы: тёплой водой с мылом в течение как минимум 20 секунд.
• Старайтесь не контактировать с людьми, которые болеют.
• Следите, чтобы у ребёнка были все необходимые прививки.

Ну и не стоит забывать о классических способах укрепления иммунитета. Дети должны достаточно гулять, высыпаться, оставаться физически активными и питаться здоровой пищей.