Почему у женщин бывают кровотечения после секса и насколько это опасно

Кровь после секса, не связанная с менструацией, — распространённая проблема. С ней сталкиваются около 9% женщин. Выделения могут возникать после проникающего акта, в том числе с использованием игрушек или пальцев.

Когда надо обратиться к гинекологу

Если вы заметили кровь лишь однажды и её немного, скорее всего, у вас всё в порядке. Такие ситуации случаются, но чаще всего не несут угрозы для здоровья. Тем не менее обратиться к гинекологу стоит, если:

• Кровотечение не останавливается.
• Вы думаете, что есть риск заражения инфекцией, передающейся половым путём, но признаков пока нет.
• Есть симптомы ИППП: зуд, жжение, сыпь и покраснение в области промежности.
• Присутствуют другие выделения из влагалища, помимо крови. Например, творожистые или обильная слизь.
• Кровотечения из влагалища после секса стали регулярными.
• Крови много — больше, чем несколько капель.
• Вас подташнивает или даже появилась рвота.
• У вас ощутимо болят поясница и нижняя часть живота.
• Кровотечение, даже небольшое, возникло в постменопаузе — то есть после того, как у вас окончательно завершились месячные.

Врач проведёт осмотр и даст направление на исследования. Например, анализ крови или УЗИ. По результатам гинеколог поставит диагноз. В зависимости от него вам назначат лечение, которое заодно решит и проблему кровотечений.

Возможно, специалист порекомендует отказаться от секса на время восстановления здоровья. Это частая рекомендация, например, если у пациента ИППП.

Почему возникает кровь после секса

Вариантов может быть несколько.

Сухость влагалища

Это долговременное состояние, при котором слизистая оболочка влагалища становится суше и тоньше. Чаще всего к этому приводит недостаток женского гормона эстрогена. Он отвечает в том числе за эластичность тканей влагалища и выработку смазки.

Уровень эстрогена может падать по многим причинам:

• роды и грудное вскармливание;
• курение;
• менопауза и период перестройки организма перед ней;
• иммунные расстройства;
• приём антиэстрогенных лекарств;
• химиотерапия и лучевая терапия рака, которые ухудшают работу яичников;
• удаление яичников.

Иногда к сухости влагалища приводят и не связанные с уровнем эстрогена причины. Например, частое спринцевание и приём некоторых лекарств от простуды или аллергии.

Сухость может также стать одной из причин микротравм влагалища.

Микротравмы влагалища

Небольшие разрывы могут появиться не только из‑за недостатка смазки и изменившегося уровня эстрогена. Причиной бывает слишком интенсивный половой акт. А ещё — отсутствие прелюдии перед сексом. В этом случае женщине просто не хватает времени, чтобы разогреться. Результат — пенис растирает тонкую слизистую до крови.

Также микротравмы могут быть вызваны чем‑то необычным — например, неправильно установленной внутриматочной спиралью или пирсингом на гениталиях партнёра.

ИППП

Известно более 20 типов инфекций, передающихся половым путём. Они могут вызывать боль во время секса и лёгкое кровотечение после. Например, кровь идёт при трихомониазе, который появляется из‑за одноклеточного паразита, или сифилисе и генитальном герпесе, при которых возникают язвы снаружи и внутри влагалища.

Но, как правило, инфекции дают о себе знать и без связи с сексом. Они сопровождаются зудом, жжением, необычными выделениями, болью при мочеиспускании, сыпью или бородавками в зоне промежности.

Вагинит

Это общее название для воспалений влагалища. Вагинит может быть вызван инфекцией, спринцеванием, ненадлежащей гигиеной, не подходящим для подмывания средством, использованием грубой туалетной бумаги.

Опущение матки

Это состояние также называют пролапсом. Он возникает, когда мышцы и связки тазового дна растягиваются и ослабевают. Из‑за этого матка не получает достаточной поддержки и «выскальзывает» во влагалище. В итоге во время секса могут возникать кровотечения. Такое часто бывает после родов.

Считается, что, пока это состояние не приносит дискомфорта, лечить его не обязательно.

Миома

Это распространённый тип нераковой опухоли — разрастание мышц и тканей, которое может возникать как на поверхности матки, так и внутри неё.

У женщины может появиться одна миома или сразу несколько. Эти образования бывают как совсем небольшими, так и размером с грейпфрут. Большая опухоль может деформировать внутреннюю и внешнюю части матки.

Миомы часто не вызывают симптомов, и многие женщины даже не знают о том, что у них есть такая проблема. Но иногда всё же могут возникнуть характерные признаки:

• обильные, длительные или болезненные менструации;
• давление или боль в области таза;
• частое или слишком редкое болезненное мочеиспускание;
• увеличенный живот;
• запоры;
• боль в области живота или поясницы;
• кровотечение после секса.

Эндометриоз

Это состояние, при котором эндометрий разрастается и выходит за пределы матки.

Эндометриоз может давать знать о себе парой капелек крови, появившихся после секса, а также сильными кровотечениями во время менструаций и кровянистыми выделениями между ними.

Эрозия шейки матки

Шейка матки — это узкая нижняя часть органа, которая соединяет его с влагалищем. При эрозии клетки, которые обычно выстилают внутреннюю часть шейки, выступают наружу. Из‑за этого ткани могут повреждаться, смещаться, иметь язвочки или другие дефекты и слегка кровить сразу после бурного секса.

Это неопасное состояние, которое обычно не требует лечения, если только нет чрезмерных выделений из влагалища или сильных кровотечений.

Полипы шейки матки

Так называются доброкачественные образования на шейке, но они могут развиваться и на самой матке. С полипами чаще всего сталкиваются женщины в возрасте от 40 до 50 лет, у которых была многоплодная беременность.

Полипы не опасны, однако могут вызвать проблемы с зачатием, лёгкое кровотечение после секса, между менструациями и после менопаузы.

Если вы подозреваете у себя такие образования, нужно обратиться к гинекологу: врач проведёт диагностику и выяснит, есть ли вероятность злокачественности. Полипы иногда исчезают без лечения, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление.

Беременность

В большинстве случаев кровотечения после секса во время беременности — это нормально. Они возникают из‑за того, что в области шейки матки и влагалища увеличиваются поверхностные вены и капилляры. Во время секса они повреждаются. Это неопасные травмы, которые быстро проходят.

Но когда крови много, это может говорить о серьёзных проблемах: предлежании или отслойке плаценты и внематочной беременности.

Рак

Кровотечениями после секса иногда проявляют себя онкологические процессы:

• рак фаллопиевых труб или яичников;
• лейкоз — рак крови;
• опухоли надпочечников;
• онкологические заболевания, не затрагивающие половые пути: колоректальный рак и опухоли мочевого пузыря.

Как предотвратить кровотечения после секса

Если ваша ситуация не требует обращения к врачу, попытаться предотвратить незначительные кровотечения можно самостоятельно. Для этого:

• Воздержитесь от грубого секса.
• Уделяйте больше времени прелюдии.
• Если чувствуете сухость, используйте смазку.
• Попробуйте сменить позу. Например, миссионерская позиция может создать дополнительную нагрузку на влагалище и вызвать боль. А вот положение на боку, вероятно, будет более комфортным.
• Следите за менструальным циклом и подождите несколько дней после окончания месячных, прежде чем заниматься сексом.
• Проходите регулярные обследования для выявления рака и других возможных заболеваний.