Что такое мазь Вишневского и нужна ли она на самом деле

Что такое мазь Вишневского

Препарат изобрёл советский хирург Александр Васильевич Вишневский в 1927 году. В составе мази — берёзовый дёготь, который даёт тот самый запоминающийся аромат, и ксероформ, он же трибромфенолят висмута. Последнее вещество считается антибактериальным, иногда его используют в ожоговых отделениях, когда делают повязки на рану.

Для чего предлагают использовать мазь Вишневского

Во время Великой Отечественной войны мазью Вишневского активно пользовались солдаты Красной Армии. Средством они пытались лечить раны. В инструкции к препарату говорится, что действующее вещество оказывает противомикробное и местнораздражающее действие, а также ускоряет регенерацию.

При этом показания к применению в источниках разнятся. В одном мазь предлагают использовать при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи:

• абсцессах;
• фурункулах;
• лимфадените;
• лимфангите;
• ожогах;
• обморожениях;
• ранах;
• язвах;
• пролежнях.

В другом источнике утверждается, что мазь применяют при лечении неинфицированных ран кожи и мягких тканей, которые долго не заживают.

Безопасна ли мазь Вишневского и работает ли она на самом деле

Мазь Вишневского не проходила международные клинические испытания. О ней нет публикаций ни в базе PubMed, ни в библиотеке Cochrane. Всемирная организация здравоохранения тоже ничего не знает о препарате. 

В России исследователи провели анонимный опрос хирургов из разных городов. Всего получили 232 анкеты. Они обнаружили, что многие врачи для заживления ран назначают устаревшие препараты, в том числе мазь Вишневского. Кроме этого вскрылись и другие проблемы. Например, некоторые врачи, чтобы ускорить процесс заживления, назначают физиопроцедуры. К счастью, это редкость.

Доцент Российского института дружбы народов Сергей Яргин сомневается в том, что мазь оказывает те действия, которые описаны в инструкции. Он говорит, что вместо этого средства нужно использовать другие антибактериальные препараты. 

Профессор Блатун из института хирургии им. Вишневского РАМН тоже утверждает, что бальзамический линимент давно устарел, не снимает боль и отёк и не эффективен против микробов. Он проанализировал истории болезни 15 000 пациентов отделения гнойной хирургии. По его словам, состояние больных ухудшалось из-за того, что для лечения ран использовали малоэффективные и устаревшие средства, в том числе мазь Вишневского.

Безопасно ли применять мазь, тоже до конца не понятно. В инструкции к мази в качестве побочных эффектов описаны только возможная аллергия и раздражение кожи при длительном применении.

Но у учёных есть более серьёзные опасения. Исследователи изучали компоненты препарата по отдельности. Выяснилось, что берёзовый дёготь — основное действующее вещество мази Вишневского — содержит полициклические углеводороды и фенольные соединения. Оба относятся к канцерогенам, поэтому учёные связывают длительное применение мази с риском развития рака кожи и крови.

А ксероформ, второй компонент мази, убивает бактерии в пробирке. Но если что-то работает в лаборатории, это не значит, что будет так же действовать у человека. Исследование показало, что у повязки, пропитанной 3% трибромфенолята висмута, эффекта не было. Средство оказалось бессильно против 15 штаммов бактерий.

Что назначают врачи вместо мази Вишневского 

В идеале каждый вид ран нуждается в своём лечении. Какое подойдёт для конкретного случая, может определить только врач.

При абсцессах

Абсцессы сначала вскрывают и дренируют, а потом, если нужно, используют антибиотики. При этом мнения по поводу необходимости антибактериальных препаратов разнятся среди экспертов. Использование регенерирующих мазей не значится в рекомендациях по лечению.

При фурункулах

В лечении фурункулов на первом месте находятся антисептические средства, например крем с повидон-йодом или хлоргексидин. А антибиотики назначаются по решению врача. И снова нет ни слова о средствах, ускоряющих процессы регенерации.

При лимфадените 

Врач выбирает лечение в зависимости от причины состояния. Терапия может варьироваться от наблюдения до операции и лучевой терапии. Антибиотики при лимфадените применяют внутрь, в виде инъекций или внутривенно, но не в виде мазей.

При лимфангите

Заболевание лечится антибиотиками внутрь или внутривенно. Также пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные средства и делают прохладные компрессы.

При ожогах

Лечение ожогов зависит от степени их тяжести, вида, размера и расположения. Поверхностные ожоги, например солнечные, вообще не требуют использования местных антибиотиков. Для более обширных ран используют гидроколлоидные или пропитанные серебром повязки и принимают обезболивающие, если нужно. Пациенты с тяжёлыми повреждениями лечатся в ожоговых отделениях. Раны закрывают повязками, пропитанными антимикробными средствами, например бацитрацином.

При обморожениях

Обычно не требуется лечение антибиотиками. А если такая необходимость возникает, их принимают внутрь, а не накладывают вместе с повязкой.

Лечение ран также выбирается исходя из причины, размера и состояния. Если в рану попадает инфекция, то врачи назначают системные антибиотики.

При язвах и пролежнях 

Для лечения язв и пролежней используют антибиотики только в том случае, если присоединяется бактериальная инфекция. Врач назначает курс в несколько дней.