Безопасно ли лечить детям зубы под общей или компьютерной анестезией
Частные стоматологии активно предлагают лечить детям зубы «во сне». Таким безобидным термином они называют общую анестезию. Также можно встретить предложения о терапии под компьютерной анестезией. Разбираемся, что это за методы и безопасны ли они для детей.
Что такое анестезия
Анестезия — это обезболивание. Человеку вводят специальные лекарства — анестетики, чтобы избавить от дискомфорта во время операции или другой болезненной процедуры.
Обезболивающие могут быть в форме инъекций, ингаляций, лосьонов, спреев, капель или пластырей. Лекарства вызывают потерю чувствительности или сознания.
Какие виды анестезии используют в стоматологии
Существует несколько видов анестезии.
Общая анестезия
Человек под действием лекарства погружается в состояние искусственного сна и не чувствует боли. Это ещё называют наркозом.
Местная анестезия
В небольшой участок, где будут проходить манипуляции, врач делает укол или наносит гель с обезболивающим препаратом. Когда средство начинает действовать, чувствительность в этом месте пропадает. Местную анестезию используют на маленьких участках — например, чтобы удалить зуб.
Компьютерная анестезия — разновидность местной анестезии. Специальный датчик контролирует и регулирует поток обезболивающего препарата во время инъекции.
Поверхностная седация
Так называется лечение под закисью азота. Это прозрачный газ без вкуса и запаха. В народе его ещё называют «веселящий газ». Врач смешивает газ с кислородом и подаёт ребёнку через маску. В организме закись азота оказывает расслабляющий эффект.
Вещество используют, чтобы снять напряжение, когда ребёнок боится, но вместе с ним применяют местную анестезию.
Как детям лечат зубы под общей анестезией
Обычно для обезболивания используют местные анестетики. А общую анестезию применяют по строгим показаниям:
- для лечения детей до трёх лет с множественным кариесом;
- при непереносимости препаратов для местной анестезии;
- при психических нарушениях у пациента, которые препятствуют работе доктора.
Ребёнок и родитель сначала проходят консультацию врача. Он оценивает состояние, составляет план лечения и определяет объём.
Если планируется лечение под наркозом, перед ним обязательно нужно пройти консультацию анестезиолога и сдать анализы, которые назначит доктор. Обычно это клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма, ЭКГ и заключение педиатра. Для ребёнка с особенностями развития также может понадобиться заключение узкопрофильного специалиста.
Когда всё это готово, анестезиолог делает заключение о том, что наркоз показан и безопасен. После этого назначают дату лечения.
Но нередко частные клиники предлагают делать наркоз, если ребёнок боится врачей, уколов и громкого звука бормашины.
Если ребёнок просто боится и его надо расслабить, мы можем использовать закись азота, так называемый «веселящий газ». Ребёнок остаётся в сознании и всё чувствует, просто он более спокоен. Дополнительно к нему мы используем местную анестезию. Такой вариант возможен, если объём работы небольшой.
Другой разговор, если у ребёнка сильный страх перед стоматологическими процедурами. Когда он дёргается, плачет, пытается убежать — в таком состоянии выполнять манипуляции опасно. Мы работаем вращающимися инструментами, и есть риск травмировать ткани. Также может пострадать качество самого лечения. А ещё такой опыт всегда ведёт к психологическим последствиям, и в будущем детям не захочется идти на приём к врачу.
Удержание детей в современной стоматологии не используется. Мы пытаемся их адаптировать к лечению специальными методами. Если это неэффективно, то оправданно использовать общую анестезию.
В каждой ситуации задача врача — подробно и доступно донести до родителей все показания, противопоказания и риски. Так взрослый сможет принять решение о том, какой вид лечения и обезболивания он выбирает для ребёнка. Окончательное решение всегда за родителем.
Перед началом лечения анестезиолог рассчитывает нужную дозу препарата, исходя из веса ребёнка. Врач подаёт лекарство через маску в виде газа: ребёнок вдыхает его и постепенно засыпает.
Если клиника проводит лечение под наркозом, должен быть укомплектован штат специалистов, которые работают с детьми. Это анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра, детский врач-стоматолог и два его ассистента-стоматолога. Так выглядит классический состав бригады, которая работает при лечении под наркозом.
Стоит обратить внимание, так ли это устроено в клинике, в которой будет проходить лечение.
Анестезиолог контролирует подачу лекарства и жизненно важные функции ребёнка. Это непрерывный процесс, поэтому анестезиолог присутствует на протяжении всего времени.
В клинике также должна быть оборудована операционная и находиться резервный источник питания на случай, если отключится электричество. Это нужно, чтобы все системы и приборы продолжали работать.
Когда лечение окончено, ребёнка перемещают в палату для пробуждения. Такое помещение тоже обязательно должно быть по стандартам.
Через 20–30 минут ребёнок просыпается, и его встречает родитель. После того как пациента осмотрит врач-анестезиолог, можно идти домой.
Как детям лечат зубы под компьютерной анестезией
Метод чаще используют в детской стоматологии как менее болезненный в сравнении с обычными инъекциями. Вместо традиционной иглы и шприца в компьютерной анестезии используется небольшой зонд, который вводится в пространство между зубом и тканью десны. Это помогает обезболить область только вокруг одного зуба и снижает неприятные ощущения, когда вместе с десной немеет и губа.
Во время подачи препарата компьютер замеряет сопротивление тканей и исходя из этого рассчитывает темп подачи анестетика. Препарат вводится капельно, очень медленно. За счёт этого уменьшается давление на ткани и снижаются болезненные ощущения.
Такой вид анестезии более дорогой.
В одном исследовании учёные отслеживали нежелательную реакцию, связанную с болью во время введения лекарства. В эксперименте участвовали 62 ребёнка. Результаты показали, что дети, которым лечили зубы под компьютерной анестезией, меньше плакали, не пытались вырываться и их не нужно было удерживать силой. При этом исследователи заявили, что в болевых ощущениях в двух группах не было статистической разницы. Но как они оценивали этот показатель — неизвестно.
Безопасно ли использовать общую и компьютерную анестезию для лечения зубов детям
Большинство детей хорошо переносит все виды анестезии, но у каждой могут быть последствия.
Для общей анестезии в детской стоматологии используется препарат севофлуран. Возможные побочные эффекты такие:
- затуманенное зрение;
- боль в груди, стеснение или дискомфорт;
- ощущение удушья;
- спутанность сознания;
- головокружение, обморок или предобморочное состояние при резком вставании из положения лёжа или сидя;
- быстрое, сильное или нерегулярное сердцебиение;
- потливость.
Аллерготестов на выявление аллергии к севофлурану на данный момент нет. Но и препарат является самым безопасным, который используется в педиатрии. Риски минимальные, мы в своей практике не встречали случаев аллергии.
Если уже известно, что у ребёнка есть аллергия на севофлуран, можно индивидуально обсудить с врачом варианты замены.
Реже встречаются затруднения дыхания, посинение губ, ногтей и кожи, затруднения при глотании и другие реакции.
Для компьютерной анестезии используются те же препараты, что и в обычных инъекциях. Возможные осложнения такие:
- кровотечения или болезненность в месте инъекции;
- головокружение или головная боль;
- затуманенное зрение;
- подёргивание мышц или дрожь.
В очень редких случаях на препарат может развиться аллергическая реакция, случиться эпилептический приступ или остановка сердца после введения лекарства.
Закись азота считается безопасным средством. Побочные эффекты случаются редко и могут быть такими:
- снижение уровня кислорода в крови;
- обструкция дыхательных путей;
- снижение сердечного ритма;
- чрезмерная седация;
- тошнота, рвота и головокружение.
Перед любым видом анестезии стоит рассказать врачу обо всех особенностях здоровья ребёнка, так как от этого могут зависеть осложнения. Например, у людей с аллергией, диабетом или заболеваниями сердца выше риск побочных эффектов. А одно исследование показало, что у детей с церебральным параличом чаще встречаются падение температуры и артериального давления от общей анестезии.
Для наркоза могут быть относительные и абсолютные противопоказания.
Относительные:
- обострение хронических заболеваний;
- ОРВИ и грипп;
- инфекционные болезни;
- беременность — для более взрослых детей.
Абсолютные:
- сердечная недостаточность;
- заболевания печени и почек;
- нарушение работы органов дыхания;
- эндокринные нарушения.
Что нужно знать, если ребёнку предстоит лечение зубов под анестезией
Мария Михайлова советует родителям перед лечением в клинике проверить:
- Медицинскую лицензию, где прописана анестезиология и реаниматология. Документ гарантирует, что в медучреждении есть квалифицированный врач и необходимое оборудование, чтобы провести лечение под наркозом и оказать экстренную помощь, если потребуется.
- Состав бригады, в которой должны быть анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра, детский врач-стоматолог и два ассистента-стоматолога.
- Наличие операционной, палаты для пробуждения и резервного источника питания.
Лучшие предложения
10 недорогих наборов LEGO, которые порадуют детей и взрослых
Находки AliExpress: 20 самых популярных товаров октября
10 полезных товаров дешевле 500 рублей
Распродажа популярных китайских брендов на AliExpress: 10 товаров, которые стоить купить
Отборные скидки: выгодные предложения от AliExpress, «Ситилинка» и других магазинов
10 практичных и недорогих тумб под телевизор
Цена дня: утеплённая парка GSD всего за 4 335 рублей
3 больших холодильника Hisense для современной кухни
Новые импланты и микроскоп со стократным увеличением: учёные «Росатома» и «Ростеха» рассказали о своих открытиях
Приключения Алисы в Лайфхакере. Редакция тестирует умного помощника
Как оформлять командировки и не страдать: 7 полезных фишек «OneTwoTrip для бизнеса»
РекламаЧто учесть в планировке квартиры: 6 советов для комфортной жизни