Что такое экзема, какой она бывает и как её лечить

Что такое экзема

Экзема — это самый распространённый вид дерматитов — воспалительных заболеваний кожи. Столкнуться с ней можно в любом возрасте, но чаще болезнь появляется у маленьких детей. 

Заболевание не заразно. Но симптомы экземы могут серьёзно снизить качество жизни.

Почему возникает экзема

Учёным до конца неизвестно, почему именно появляется экзема. Но считается, что заболевание может развиться из-за таких обстоятельств: 

• Генетическая предрасположенность. Риск развития заболевания выше у тех, чьи кровные родственники сталкивались с экземой.
• Нарушение барьерной функции кожи. Внешний слой кожи, который называется эпидермисом, служит первой линией защиты организма от аллергенов и микробов. У людей с экземой эпидермальный слой менее прочен и более проницаем. Из-за этого кожа быстро теряет влагу и становится восприимчивой к внешним раздражителям.
• Внешние факторы. Было замечено, что у детей, живущих в городах или странах с высоким уровнем дохода, риск развития экземы выше. Предполагается, что, если родители слишком строго следят за гигиеной и уменьшают контакты ребёнка с патогенами до минимума, это увеличивает вероятность заболевания.

Как возникает и развивается экзема

Экзема, или атопический дерматит, возникает при сочетании генетических, иммунологических и экологических факторов. Считается, что патологический процесс запускают мутации гена, кодирующего белок филаггрин, который отвечает за барьерную функцию кожи. 

Мутации ухудшают защиту эпидермиса, что приводит к сухости и повышенной чувствительности кожи. При этом развивается воспаление, которое связано с аллергическими реакциями, такими как астма. 

Течение заболевания может усугубляться со временем из-за разных триггеров. Вот некоторые из них:

• Химикаты, искусственные красители, консерванты, отдушки и мыло.
• Песок, ковры, шерстяные или колючие ткани.
• Вирусные инфекции.
• Перегрев.
• Стресс.

Важно отметить, что у людей разные триггеры, поэтому необходимо определить свои личные. Это поможет лучше контролировать симптомы экземы.

Какие виды экземы существуют

Как выглядит экзема, будет зависеть от её типа. Существует семь основных типов заболевания, у каждого из которых свои небольшие особенности. 

1. Атопический дерматит

Этот тип экземы, как правило, проявляется в раннем возрасте и преследует человека в течение жизни, то напоминая о себе, то исчезая.

Атопический дерматит — это часть так называемой атопической триады, в которую, помимо экземы, входят астма и поллиноз — сезонная аллергия. У людей, страдающих от аллергической экземы, могут проявляться все три состояния. Исследователи предполагают, что атопический дерматит может быть наследственным заболеванием. 

2. Контактный дерматит

Этот вид экземы возникает в ответ на контакт с раздражителем. Контактный дерматит не считается наследственным и не связан с другими аллергическими состояниями.

3. Дисгидротическая экзема

На пальцах, ладонях и ступнях появляются зудящие пузырьки. Предполагается, что этот вид экземы вызван комбинацией факторов — в частности, личной реакцией на стрессы и потливостью кожи на руках и ногах.

Чаще всего дисгидротическая экзема встречается у женщин в возрасте 20–40 лет. Триггерами заболевания могут быть:

• металлы, например никель; 
• стресс;
• аллергии;
• высокая влажность воздуха;
• работа, на которой приходится постоянно мочить руки.

4. Нейродермит

Этот тип экземы медики связывают с реакцией на психоэмоциональные нагрузки. Но точную причину пока назвать нельзя. Как правило, нейродермит появляется у тех, кто предрасположен к кожным заболеваниям и уже сталкивался с другими типами экземы или псориазом.

Нейродермит обычно возникает на нескольких участках кожи и в основном там, куда человек может дотянуться, чтобы почесаться. 

5. Монетовидная экзема

На коже появляются округлые пятна размером с монету. Отсюда и название «монетовидная экзема», хотя врачи предпочитают термин «нуммулярная экзема».  Заболевание может возникнуть у любого человека и в любом возрасте, но чаще поражает мужчин.

Точные причины монетовидной экземы неизвестны, но провоцирующими факторами считаются сухая или чувствительная кожа, а также травмы, например царапины или укусы насекомых.

Также нуммулярная экзема может развиться из-за других её видов, включая контактный дерматит, или бывает связана с плохим кровообращением, особенно в ногах.

6. Себорейный дерматит

Так называют форму экземы, которая обычно поражает кожу головы, но может возникать на других участках тела, богатых сальными железами. Например, в верхней части спины и на носу.

Это хроническое состояние может вызывать зуд, сыпь и перхоть. Чаще всего оно встречается у младенцев и взрослых в возрасте от 30 до 60 лет, особенно у мужчин. 

Причинами себорейного дерматита считаются генетические и экологические факторы, включая воспалительную реакцию на избыток грибка Malassezia.

7. Стазис-дерматит

Его также называют застойным дерматитом. Такая экзема возникает при плохом кровообращении в ногах. Состояние развивается, когда клапаны вен ослабевают, что приводит к накоплению жидкости и клеток крови в нижних конечностях. 

Экзема на ногах чаще встречается у людей старше 50 лет, особенно у женщин. Заболевание может быть связано с варикозом, ожирением и малоподвижным образом жизни. Симптомы обычно проявляются на стопах и голенях, но могут затрагивать и другие участки.

Каковы симптомы экземы

У разных людей признаки заболевания различаются. Кроме того, симптомы зависят от типа заболевания. Но основным маркером считается зуд, интенсивность которого может колебаться от лёгкой степени до сильной. Иногда человек даже расчёсывает кожу до крови.

Другие симптомы экземы: 

• сухость и чувствительность кожи; 
• воспалённые, жёсткие, шелушащиеся или обесцвеченные участки; 
• мокнущие высыпания, сочащиеся или покрытые коркой участки; 
• зоны отёка; 
• небольшие зудящие пузырьки на ладонях и подошвах; 
• сыпь на коже головы; 
• перхоть и воспаление вокруг носа, ушей и в верхней части спины; 
• коричневые, фиолетовые или серые пятна на коже. 

Как диагностируют экзему

Обычно врач ставит диагноз после осмотра, изучения истории болезни и симптомов.

Специфических лабораторных анализов для подтверждения экземы нет, но тесты на аллергию помогают в подтверждении атопического дерматита. Например, прик-тесты или анализы на уровни IgE могут быть полезными. Посев на S. aureus может быть назначен, если есть подозрение на бактериальную инфекцию.

В чём заключается лечение экземы

Экзема — хроническое заболевание, которое нельзя полностью вылечить. Меры направлены в основном на контроль симптомов и предотвращение обострений.

Поддерживающая терапия

Человеку с экземой важно: 

• Ухаживать за кожей. Врачи советуют мыться не чаще раза в день, не дольше 15 минут. Использовать нужно тёплую, а не горячую воду. Ещё стоит избегать жёсткого мыла и не тереть тело мочалкой слишком интенсивно. После душа кожу мягко промакивают полотенцем.
• Пользоваться увлажняющими средствами. Рекомендуются кремы и лосьоны с содержанием церамидов.
• Бороться с зудом. В этом помогут пероральные антигистаминные препараты.
• Поддерживать ментальное здоровье. Снижение стресса помогает остановить зуд и желание расчесать кожу.
• Подстригать ногти. Если они короткие, ими тяжелее травмировать кожу.

Использование лекарств

Когда поддерживающей терапии недостаточно и нужно более серьёзное лечение экземы, препараты должен подбирать врач. 

Чаще всего специалисты предлагают: 

• Смягчающие средства. Лосьоны, кремы и мази для увлажнения кожи и предотвращения высыхания.
• Оральные антигистамины для уменьшения зуда. Некоторые из препаратов могут давать седативный эффект.
• Топические стероиды. Кремы и мази, уменьшающие воспаление и симптомы экземы.
• Пероральные стероиды для контроля тяжёлых вспышек экземы. Используются не на постоянной основе.
• Инъекционные биологические препараты, например на основе дупилумаба, для лечения умеренной и тяжёлой экземы.

Фототерапия

При экземе используют узкополосное ультрафиолетовое излучение спектра В (УФВ). Им воздействуют на поражённую область.

Если человеку неудобно ходить в медучреждение на фототерапию, он может купить себе специальное устройство для дома.

Доказательств того, что фототерапия увеличивает риск рака кожи, нет. Но этот вопрос всё ещё вызывает беспокойство. Особенно переживают родители за своих детей, которым приходится часто проходить процедуру. Поэтому важно, чтобы перед лечением врач оценил все возможные риски.

Какие осложнения вызывает экзема

Осложнения экземы снижают качество жизни. Возможные проблемы, которые со временем возникают у людей с этой болезнью, таковы:

• астма и сенная лихорадка; 
• пищевая аллергия; 
• хронический зуд;
• изменение цвета участков кожи после воспаления; 
• кожные инфекции; 
• проблемы со сном; 
• психические заболевания — например, тревога или депрессия. 

В чём заключается профилактика экземы

Врачи не знают, есть ли стопроцентный способ предотвратить экзему. Но можно попытаться снизить риск развития болезни. Для этого стоит:

• Ухаживать за кожей. Регулярное применение увлажняющего крема или мази особенно рекомендовано тем, кто живёт в холодном или сухом климате. 
• Принимать ванну или душ ежедневно. При этом лучше использовать тёплую воду и ограничивать время купания до 10 минут.
• Соблюдать правила гигиены. Родителям новорождённых стоит мыть руки, перед тем как мазать ребёнка кремом. Это снизит риск заражения инфекцией. Также лучше выбирать продукты ухода в тюбиках, а не в банках. Так патогены и грязь не попадут в косметическое средство.
• Использовать мягкие моющие средства. Лучше выбирать гели для душа и шампуни без содержания мыла, красителей и спиртов, раздражающих кожу.

Когда идти к врачу

Записаться к врачу стоит, если у вас или вашего ребёнка есть признаки экземы и домашние меры по облегчению симптомов не помогают.

Когда вызывать скорую помощь

Звоните 103 или 112, если у вас экзема и при этом: 

• кожа покрылась пузырями и коркой, появляются гнойные пятна или жидкость;
• возникает болезненность, припухлость или ощущение тепла в поражённой области;
• состояние внезапно ухудшается или экзема увеличивается в размерах; 
• поднимается температура или возникает общее недомогание.

Такие симптомы могут указывать на инфекцию, а значит, медицинская помощь нужна немедленно.