Что такое бешенство, как его диагностируют и лечат

Что такое бешенство

Бешенство — это редкая, но серьёзная инфекция, которая передаётся людям через слюну инфицированных животных. Вирус поражает центральную нервную систему, включая головной и спинной мозг. Если не начать лечение вовремя, инфекция практически всегда приводит к смерти. 

Бешенство считается самым опасным последствием укуса животного. Поэтому любой пострадавший человек должен обратиться за медицинской помощью — важно как можно раньше выяснить, произошло ли заражение, и при необходимости сделать прививку.

Как передаётся бешенство

Чаще всего заболевание передаётся через контакт со слюной. Например, заразиться можно при укусе или когда животное-носитель лизнуло ваши глаза, нос, рот, или рану.

До 99% случаев заражения людей связаны с собаками. Но переносчиками бывают и другие млекопитающие:

• кошки,
• коровы,
• лошади,
• козы,
• хорьки,
• летучие мыши,
• еноты,
• лисы,
• койоты,
• бобры,
• обезьяны,
• скунсы,
• сурки.

В редких случаях вирус передаётся во время пересадки органов от доноров с бешенством.

Как возникает и развивается бешенство

Когда заражённое животное кусает человека, вирус попадает в кожу и мышцы вместе со слюной. В течение инкубационного периода, который может длиться от нескольких недель до месяцев, патоген остаётся на месте укуса и размножается в мышцах.

Далее вирус проникает в нервы и медленно движется к центральной нервной системе — спинному и головному мозгу. Вирус идёт по нервным путям со скоростью около 12–100 мм в день. 

Достигнув мозга, вирус заражает разные его части, особенно те, которые отвечают за поведение, что вызывает агрессию или другие изменения поведения. Затем патоген распространяется из мозга в слюнные железы, кожу и другие органы. 

Какие виды бешенства существуют

Существует две основные формы бешенства:

1. Буйное бешенство проявляется сильной активностью, агрессией и галлюцинациями. Животные или люди с такой формой со стороны кажутся очень беспокойными и агрессивными.
2. Паралитическое бешенство. Основной признак — постепенно нарастающий паралич, который может привести к коме. Эта форма менее заметна со стороны.

Каковы симптомы бешенства

Признаки болезни могут дать о себе знать через недели, месяцы или даже годы после заражения. Затем бешенство может проявляться по разному в зависимости от стадии развития.

Ранние

На ранних стадиях бешенства симптомы могут напоминать грипп. В течение 10 дней могут появиться:

• слабость, лихорадка, головная боль, раздражительность; 
• потеря аппетита, тошнота и рвота; 
• боль, онемение, жжение или покалывание, которые могут распространяться по телу;
• сильный зуд в месте укуса. 

Поздние

На более поздних стадиях бешенство поражает мозг, и могут появиться: 

• спутанность сознания или бессонница; 
• головокружение, двоение в глазах или галлюцинации; 
• беспокойство, тревога, гиперактивность, усиливающиеся от жажды, испуга, света или шума; 
• судороги или подёргивания; 
• невнятная речь, гиперактивное слюнотечение, трудности с глотанием и боязнь воды;
• усталость, мышечные спазмы или проблемы с движением; 
• сильная слабость, которая может затрагивать одну сторону тела или лица. 

Как диагностируют бешенство

Сейчас нет одобренных Всемирной организацией здравоохранения методов для диагностики бешенства до появления симптомов. Но врач спросит, кусало или лизало ли вас животное и как оно вело себя перед этим. Также специалист уточнит, делали ли вы когда-то прививку от бешенства и были ли недавно в путешествии.  

Для уточнения диагноза врач может назначить:

• Анализы крови для обнаружения антител к вирусу бешенства. Возможно, потребуется сдать кровь несколько раз.
• Биопсию — это процедура, во время которой врач берёт небольшой образец кожи, чаще всего с задней части шеи. Материал отправляют на исследование, чтобы проверить причину симптомов.
• Посевы слюны, слёз или спинномозговой жидкости для выявления вируса.
• Люмбальную пункцию. Для этого анализа специалист с помощью иглы берёт образец спиномозговой жидкости и исследует на наличие вируса бешенства.
• КТ или МРТ для обнаружения отёка или инфекции мозга.

В чём заключается лечение бешенства

Если животное укусило или поцарапало вас, как можно скорее нужно:

1. Промыть рану с мылом и большим количеством воды в течение 15 минут.
2. Через 15 минут после промывания обработать рану йодсодержащим средством.
3. Обратиться к врачу, чтобы он назначил обследование и лечение.

На рану нельзя накладывать повязки или бинты, а также наносить раздражающие вещества: перец, соки растений или уксусную кислоту.

Лечение, которое предлагает врач, направлено на то, чтобы предотвратить распространение вируса внутри организма. Для этого в первую очередь потребуется постконтактная вакцинация. Антирабическая вакцина в России предусматривает шесть инъекций по 1 мл в 1-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й день.

Также специалист может назначить антирабический иммуноглобулин — лекарство, которое вводится инъекционно. Препарат будет атаковать вирус и помогать иммунной системе бороться с инфекцией. Это необходимо, если вам ранее не делали прививку от бешенства или у вас ослаблен иммунитет.

Какие осложнения может вызывать бешенство

По мере прогрессирования заболевания вирус поражает центральную нервную систему, вызывая воспаление головного и спинного мозга. При буйном бешенстве смерть наступает через несколько дней из-за остановки сердца и дыхания.

Паралитическое бешенство развивается медленнее, начинается с паралича мышц, часто в месте укуса. Постепенно развивается кома, и наступает смерть.

Когда вызывать скорую помощь

Звоните 103 или 112, если вас укусило животное, которое может быть заражено бешенством, или вы просто контактировали с ним. Врач оценит характер ситуации, а потом расскажет, нужно ли пройти профилактическое лечение.

Даже если вы не уверены, что животное укусило вас, всё равно лучше обратиться за помощью к специалисту. Например, если ночью летучая мышь влетела в вашу комнату, а вы крепко спали и теперь не знаете, укусила ли она вас. 

Это также касается случаев, когда животное было возле того, кто не может рассказать об укусе. Например, рядом с ребёнком или человеком с ограниченными возможностями.

Как защититься от бешенства

Бешенство можно предотвратить. Вот несколько вещей, которые помогут это сделать. 

Пройти профилактическую вакцинацию, если вы в группе риска

Поговорите о прививке с врачом. Особенно важно это для тех, кто часто путешествует, много контактирует с животными, живёт недалеко от леса. Вакцинация проходит в три этапа: в 1-й, 7-й и 30-й день. Ревакцинация проходит через год и далее через каждые три года. 

Избегать контактов с животными

Не приближайтесь к диким животным или чужим питомцам. Закройте окна сетками, чтобы птицы и летучие мыши не смогли проникнуть внутрь.

Обезопасить своих питомцев

Держите их дома и присматривайте за ними, когда они на улице. Это позволит защитить питомцев от контакта с дикими животными. 

Также стоит сделать прививку своим домашним животным. Так они будут защищены от вируса и не передадут его вам в случае заражения. Обновлять вакцину нужно каждые три года или по назначению ветеринара.

Мелких животных, которых нельзя вакцинировать, лучше держать в клетках. 

Сообщайте о бродячих животных

Узнайте, какая служба в вашем городе занимается контролем за бродячими животными. Позвоните туда и сообщите, где и когда вы видели собаку или кошку, которая может быть переносчиком бешенства.