Гайморит. Симптомы и лечение у взрослых

Что такое гайморит

Гайморит — это состояние, при котором воспаляется верхнечелюстная пазуха — заполненная воздухом полость в костях черепа по обе стороны от носа. А когда воспаляются обе пазухи, говоря о двустороннем гайморите. В научной литературе и МКБ-11 гайморит числится как острый риносинусит или просто синусит.

В норме носовые, или гайморовы, пазухи выстланы оболочкой, которая вырабатывает слизь и очищает пазухи от пыли, микробов и грязи. При гайморите слизистая оболочка воспаляется и отекает.

Причины гайморита

Гайморит может возникать из-за множества факторов, среди которых:

• Инфекции. Вирусы, бактерии и грибки могут вызвать воспаление пазух. Обычная простуда — частая причина острого гайморита. Но также проблема может возникать, например, из-за зубной инфекции.
• Аллергия. Аллергический ринит может привести к отёку и воспалению слизистой оболочки носа и пазух.
• Анатомические аномалии. Смещённая носовая перегородка и увеличенные аденоиды могут способствовать развитию гайморита.
• Травмы. Травмы, в том числе из-за резкого погружения на глубину во время дайвинга, могут повредить гайморовы пазухи и вызвать их воспаление.
• Ослабленная иммунная система. Люди с таким состоянием из-за заболеваний и приёма некоторых лекарств более склонны к развитию гайморита.
• Курение, в том числе пассивное.

Патогенез

Когда слизистая оболочка пазух воспаляется, она вырабатывает больше слизи. Из-за блокировки дренажа слизь скапливается в пазухах, создавая благоприятные условия для роста числа бактерий или вирусов. Инфекция ещё больше воспаляет слизистую оболочку, усугубляя состояние.

Классификация гайморита

Обычно это заболевание различают по частоте и длительности приступов. Его делят:

• На острый гайморит, или острый синусит, — он имеет внезапное начало, длится менее 4 недель и проходит при правильном уходе.
• Подострый гайморит — его симптомы сохраняются 4–8 недель, а заболевание тяжело поддаётся лечению.
• Хронический гайморит — возникает при недостаточном или плохом лечении. Обычно он длится более 8 недель.
• Рецидивирующий гайморит — возникает как минимум три раза в год.

Также выделяют катаральный гайморит — тот, при котором не идёт образования гноя.

Осложнения гайморита

Острый гайморит редко вызывает осложнения, но в некоторых случаях могут возникнуть следующие проблемы:

• Хронический гайморит, который может продолжаться более 8 недель.
• Менингит — инфекция оболочек и жидкости вокруг головного и спинного мозга.
• Распространение инфекции на кости (остеомиелит) или на кожу (целлюлит).
• Нарушения зрения, если инфекция достигает глазницы.

Гайморит: симптомы

Хронический гайморит и острый имеют похожие признаки. Общие симптомы инфекции носовых пазух:

• насморк;
• заложенность носа;
• боль или давление в лице;
• головная боль;
• затекание слизи в горло (постназальное затекание);
• больное горло;
• кашель;
• неприятный запах изо рта;
• гнойные выделения из носа;
• дискомфорт в верхних зубах;
• лихорадка;
• утомляемость;
• гипосмия или аносмия (снижение или полная потеря обоняния);
• давление или заложенность в ушах;
• потеря слуха или шум в ушах.

Признаки гайморита у взрослых практически не отличаются от симптомов у детей.

Когда обратиться к врачу

Записаться на приём к терапевту нужно, если не получается сбить температуру, симптомы сохраняются дольше недели и со временем облегчаются, потом вдруг становится хуже, а также если гайморит возвращается неоднократно.

Когда вызывать скорую

Немедленно вызывайте врача, если у вас есть симптомы, которые могут указывать на серьёзную инфекцию:

• боль, отёк или покраснение вокруг глаз;
• высокая температура;
• спутанность сознания;
• двоение в глазах или другие изменения зрения;
• скованность мышц шеи.

Диагностика гайморита

Диагноз «гайморит» обычно ставится на основании анамнеза пациента и физического осмотра. Врач проверит наличие признаков инфекции, таких как покраснение и отёк внутри носа, а также проведёт пальпацию лица, чтобы выявить наличие боли или чувствительности в области пазух.

Для уточнения диагноза врач может назначить такие исследования:

• Эндоскопия. Это процедура, во время которой специалист вводит в нос пациенту эндоскоп — тонкую трубку с камерой на конце, — чтобы осмотреть внутреннюю часть пазух.
• Рентгенологическое исследование. Рентген черепа может показать наличие жидкости или воспаления в пазухах.
• КТ и МРТ. Компьютерная и магнитно-резонансная томография могут предоставить более подробные изображения пазух и выявить любые анатомические аномалии.
• Посев. При подозрении на бактериальную инфекцию врач может взять образцы слизи для посева и определения конкретного микроорганизма, вызывающего гайморит.

Если гайморит возвращается и его причину не удаётся установить, также могут понадобиться тесты на аллергию, исследование работоспособности ресничек в носу, анализ крови на ВИЧ, назальная цитология и анализ пота на хлориды при муковисцидозе.

Как лечить гайморит

После того как врач проведёт осмотр и выявит, что стало причиной заболевания, он назначит лечение. В большинстве случаев антибиотики не требуются, поскольку инфекции часто проходят самостоятельно.

Как избавиться от гайморита без прокола

Обычно людям с гайморитом назначают обезболивающие и капли в нос, например стероиды. Также могут понадобиться противозастойные средства.

Использование антибиотиков без реальной потребности может привести к развитию побочных эффектов и формированию устойчивости к препаратам. Поэтому врач может предложить:

• Наблюдение. В таком случае специалист будет отслеживать, как протекает гайморит, в течение 2–3 дней. Это позволит иммунной системе организма самостоятельно справиться с инфекцией. А если симптомы не становятся менее выраженными в течение этого времени, врач подберёт антибиотики.
• Отсроченное назначение. В таком случае врач может выписать рецепт сразу, но предложит подождать несколько дней перед использованием антибиотиков. Это позволяет организму попытаться самостоятельно справиться с инфекцией. Если состояние не улучшается, можно приступать к приёму препаратов.

Как лечить гайморит хирургическим способом

Если другие методы лечения оказались неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство — прокол. Обычно его назначают:

• когда симптомы гайморита не исчезают после 3 месяцев лечения;
• у пациента ежегодно возникает более 3 эпизодов острого гайморита.

Прокол делают эндоскопическим методом. Во время операции хирург удаляет блокированную ткань и расширяет отверстия в пазухах, чтобы улучшить дренаж.

Как лечить гайморит в домашних условиях

Вот как лечить гайморит в домашних условиях, если заболевание протекает легко:

• Предоставьте себе достаточно времени для отдыха.
• Пейте много жидкости.
• Принимайте обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен. Не используйте аспирин, если больной — ребёнок младше 16 лет.
• Избегайте контакта с аллергенами.
• Не курите.
• Промывайте нос солёной водой.

Профилактика гайморита

Полностью защититься от гайморита невозможно, но есть несколько способов снизить риск возникновения заболевания.

• Сделать прививки от гриппа и пневмококка — инфекций, которые могут привести к гаймориту.
• Избегать тесного контакта с теми, кто простыл.
• Чаще мыть руки с мылом.
• Принимать препараты от аллергии и не контактировать с триггерами реакции.
• Избегать сигаретного дыма и загрязнённого воздуха.
• Использовать дома увлажнитель воздуха.

Что в итоге

Что такое гайморит: это воспаление носовых пазух. В научной литературе его называют синуситом, риносинуситом или острым риносинуситом. Гайморит — устаревший термин.

Как понять, что начался гайморит: возникают характерные признаки заболевания, которые включают насморк, отёки, заложенность носа, чувство давления в лице и головные боли.

Лечение гайморита: обычно гайморит проходит сам по себе при домашнем уходе и симптоматическом лечении. Но иногда могут потребоваться антибиотики и другие препараты.