Кто такие элитные контроллеры ВИЧ

Что такое ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека — неизлечимое заболевание, которое поражает лейкоциты, ослабляя иммунную систему. Из‑за этого люди, которые не контролируют инфекцию, становятся более восприимчивыми к другим тяжёлым заболеваниям. Например, туберкулёзу, менингиту, бактериальным инфекциям и некоторым видам рака.

ВИЧ передаётся через биологические жидкости: кровь, сперму, вагинальные выделения, грудное молоко. Но при этом болезнь нельзя подцепить, например, во время поцелуя или питья из одной кружки.

Кто такие элитные контроллеры ВИЧ

Элитные контроллеры — люди, болеющие ВИЧ, чей организм может поддерживать подавленную вирусную нагрузку без специальной терапии. Это значит, что уровень клеток CD4, которые обычно атакует и уничтожает ВИЧ, либо остаётся на прежнем уровне, либо незначительно снижается. Благодаря этому у носителей вируса ниже риск развития СПИДа.

Это не значит, что элитные контроллеры полностью защищены от финальной стадии заболевания. У обычного человека ВИЧ без лечения перетекает в СПИД за 10–15 лет. С контроллером это тоже может случиться, но позднее. Причина в том, что копирование вируса в крови продолжается. И рано или поздно сдерживание может прерваться.

Также учёным известны случаи, когда подавленная вирусная нагрузка в течение нескольких месяцев или лет наблюдалась у людей, которые прекратили терапию ВИЧ. Их называют постлечебными контроллерами. В обычных же ситуациях после отказа от лечения заболевание начинает прогрессировать.

Как элитные контроллеры справляются с ВИЧ

Достоверно пока этого никто не знает. Контроллеров совсем мало, всего лишь 0,5% от всех инфицированных. Поэтому и выборки у учёных тоже небольшие. Это значит, что теории требуют тщательной проверки и подтверждения.

У исследователей есть предположение, что всё дело в особых вирусных резервуарах. Это клетки или их участки, в которых вирус может оставаться скрытым и сохраняться, не вызывая симптомов болезни. Там он всё ещё может размножаться, но не так активно, как в других частях тела.

У элитных контроллеров резервуары, в которых находится «спящий» ВИЧ, состоят из групп частиц, которые имеют схожую структуру. В организме они расположены организованно — такое распределение может помочь в устойчивом контроле вируса, потому что, возможно, иммунная система лучше распознаёт и борется с упорядоченными скоплениями клеток.

Ещё одна особенность вирусных резервуаров, которая может влиять на контроль заболевания, — расположение частиц ВИЧ в геноме человека. У контроллеров части вируса, которые отвечают за его размножение, могут находиться в разных местах. А ещё места с вирусными последовательностями располагаются далеко от мест начала копирования ДНК.

Чтобы начать размножение ДНК, частицам нужно «встретиться» и добраться до места копирования — а из‑за особого расположения на этот процесс потребуется больше времени, чем у неконтроллера. Всё это позволяет замедлить прогрессирование болезни.

Чем элитные контроллеры ВИЧ могут помочь науке

Изучение элитных контроллеров позволяет углублённо исследовать механизмы, с помощью которых контролируется вирус:

• Несмотря на то, что у элитных контроллеров наблюдается устойчивое подавление ВИЧ, некоторые из них всё же инфицированы видом вируса, который может размножаться. Его изучение поможет понять характеристики резервуаров и боксов.
• Исследования позволят узнать, где находятся места встраивания вирусной ДНК у контролеров ВИЧ. А это может указать на факторы, способствующие подавлению вируса.
• Если контроллер начал подавлять вирус на очень ранних стадиях инфекции, у учёных появляется возможность расширить знание о том, как организм реагирует на ВИЧ почти сразу после заражения.

Почему ВИЧ до сих пор остаётся проблемой

ВИЧ можно предотвратить, но каждый год им заболевает множество людей. Например, в 2022 году во всём мире выявили 1,3 миллиона случаев.

Вирус легко распространяется в первые несколько месяцев после заражения, но многие не знают о своём статусе до более поздних стадий, потому что ВИЧ легко спутать с другими состояниями. Среди признаков, которые должны насторожить:

• высокая температура,
• головная боль,
• сыпь,
• больное горло,
• увеличение лимфатических узлов,
• потеря веса,
• диарея,
• кашель.

Лекарства, которое бы позволило полностью излечиться от заболевания, нет. И пока что известно всего о пяти случаях ремиссии у пациентов с диагностированным ВИЧ. Люди выздоравливали после химио- и антиретровирусной терапии, а также трансплантации стволовых клеток. Но никто не знает, была ли ремиссия следствием или простым совпадением. А последний способ и вовсе считается неэтичным для лечения ВИЧ, потому что сильно повышает вероятность смерти, и не всегда возможная польза превышает риски.

К счастью, сейчас есть возможность снизить вирусную нагрузку и риск передачи ВИЧ на 96%. Это делают с помощью антиретровирусной терапии, состоящей из одного или нескольких лекарств. Контролируя заболевание, человек может жить здоровой и продуктивной жизнью: заводить детей, путешествовать, делать пирсинг и тату. Но остаются и определённые ограничения. Так, нельзя быть донором крови и кормить детей грудью.

Как можно защититься от ВИЧ

Меры профилактики, которые позволят не заразиться, довольно простые:

• Выбирайте менее рискованный секс, например оральный, интрамаммарный или петтинг.
• Используйте презервативы во время любого секса — неважно, вагинального, орального или анального.
• Откажитесь от инъекционных наркотиков. Если не получается, используйте новые чистые шприцы, а использованные выбрасывайте.
• Не делите с другими людьми предметы личной гигиены, например бритвы.
• Предложите партнёру начать или продолжить принимать антиретровирусную терапию, если он страдает от ВИЧ.
• Используйте препараты для доконтактной профилактики (PrEP) перед сексом или инъекциями, если есть сомнения о статусе партнёра или шприц используется повторно.
• Сделайте обрезание: по мнению экспертов, это нужно, потому что кожа под крайней плотью легко натирается и повреждается во время секса, из‑за чего легче заразиться инфекциями.

Пройдите тестирование на ВИЧ, чтобы как можно раньше начать получать лечение и снизить риски от заболевания. Сделать это нужно хотя бы один раз в жизни. А людям из групп риска, которые занимаются сексом без контрацепции, в том числе анальным, принимают инъекционные наркотики, сталкивались с инфекциями, передающимися половым путём, обследование стоит проходить как минимум раз в год.

Также ВОЗ советует применение каботегравира — препарата, который можно использовать как вариант профилактики для людей с высоким риском заражения ВИЧ. Стоит помнить, что это не вакцинация, поэтому иммунитет к заболеванию у человека не вырабатывается. Но вероятность инфекции всё же снижается. Инъекции рекомендуется делать каждые 4–8 недель.

Сейчас в России этот препарат достать тяжело, и стоит он очень дорого — от 132 тысяч рублей за 600 мг. Этого хватит всего лишь на одну инъекцию.