Что такое аппараты ИВЛ, кому они нужны и почему их не хватает
Что такое ИВЛ?
ИВЛ — это искусственная вентиляция лёгких. Аппараты, которые её обеспечивают, врачи иногда называют вентиляторами (от английского ventilation). Их основная задача — помогать пациентам, которые по каким‑то причинам не могут дышать самостоятельно.
Аппарат ИВЛ нагнетает воздух в лёгкие и отводит из них углекислый газ. Таким образом он «дышит» за пациента, пока организм того борется с заболеванием или травмой.
Существует два варианта ИВЛ:
- Неинвазивная вентиляция лёгких. Это когда на пациента надевают специальную герметичную маску или шлем, через которую подают кислород под давлением.
- Инвазивная вентиляция лёгких. Её применяют, если неинвазивный вариант по каким‑то причинам не может обеспечить человеку нужное количество кислорода в крови. В этом случае в трахею пациента через рот или нос вставляют так называемую интубационную трубку и подают воздух практически напрямую в лёгкие. Также трубку могут ввести через разрез в трахее, тогда она называется трахеостомической.
Зачем нужна искусственная вентиляция лёгких?
В реанимации ИВЛ проводят всем, у кого случилась остановка дыхания. Причины этого могут быть разными: лёгочное кровотечение из‑за травмы, утопление, пневмония, отёк лёгких или мозга, отравление лекарствами или наркотическими препаратами, анафилактический шок...
Если человек не дышит 5 минут и более, жизненно‑важные органы начинают погибать. В первую очередь страдает мозг.
Коронавирус тоже поражает лёгкие. Примерно в 5% случаев заболевание протекает очень тяжело и приводит к дыхательной недостаточности. Если подключить такого пациента к ИВЛ, его организм не пострадает от недостатка кислорода.
Может ли ИВЛ вылечить от коронавируса?
Нет. Основная задача аппарата — дать возможность заболевшему дышать, то есть сохранять ему жизнь, пока лёгкие (самостоятельно или с помощью лекарственных препаратов) не начнут работать снова.
Как только дыхание восстанавливается, пациента снимают с ИВЛ.
Действительно ли не хватает аппаратов ИВЛ?
Да. Особенно остро нехватку ощутили регионы, уже столкнувшиеся с мощными вспышками COVID‑19. Например, итальянская Ломбардия или американский штат Нью‑Йорк.
В Италии из‑за недостатка аппаратов ИВЛ врачам было рекомендовано принимать спорные с точки зрения гуманизма решения. Так, Итальянский колледж анестезии, анальгезии, реанимации и интенсивной терапии выпустил рекомендации, в которых предложил медикам проводить медицинскую сортировку (триаж) пациентов в том числе по возрастному признаку. Чем старше пострадавший, тем меньше его шансы выжить, а значит, в отделение интенсивной терапии должен отправиться не он, а более молодой и здоровый человек. Таким образом, Италия была вынуждена признать, что медицинских ресурсов, включая аппараты ИВЛ, на всех не хватит.
2 апреля губернатор Нью‑Йорка сообщил, что, учитывая резкий рост количества заболевших, запас аппаратов ИВЛ закончится в течение шести дней.
С недостатком «вентиляторов» сталкиваются не только Италия и США, но и другие страны — Испания, Франция, Великобритания... И это вполне объяснимо.
Аппаратов ИВЛ в отделениях интенсивной терапии, как правило, хватает, пока не вспыхивает пандемия — а это непредсказуемо.
В то же время создавать запасы, чтобы держать их под рукой на всякий пожарный, очень дорого и сложно.
Искусственная вентиляция лёгких — тонкий и многогранный процесс. Он не исчерпывается только подачей кислорода и отводом углекислого газа. Нужны источники кислорода. Бронхоскопы, позволяющие оценить состояние лёгких. Аппараты для очищения трахеи и лёгких. Мониторы, чтобы отслеживать состояние пациента и в соответствии с ним менять параметры искусственной вентиляции.
В общем, «койка в интенсивной терапии», которая необходима каждому двадцатому (по другим, менее оптимистичным данным — каждому десятому) из числа заболевших COVID‑19, — это не просто кровать, а сложный комплекс медицинского оборудования, который надо вручную настраивать под каждого конкретного пациента.
А как обстоят дела с ИВЛ в России?
Как сообщают «РИА Новости» со ссылкой на Минздрав, в РФ более 47 000 аппаратов искусственной вентиляции лёгких, так что страна готова к возможному росту числа заболевших коронавирусом.
До конца мая больницы будут дополнительно укомплектованы ещё более чем 8 000 аппаратов ИВЛ.
Однако многое зависит от того, как будет развиваться ситуация и сколько людей заболеет.
Может, стоит купить аппарат ИВЛ и, если что, привезти его в больницу?
Купить аппарат, возможно, и получится. Но в целом эта затея — так себе. По целому ряду причин.
Во‑первых, далеко не факт, что больница примет ваш «вентилятор». Передача медицинской техники требует огромного количества различных согласований, и отказать могут на любом этапе. Вдобавок врачи несут ответственность за лечение каждого пациента — вплоть до уголовной. И рисковать, соглашаясь на использование «домашнего» аппарата, станет далеко не каждый медик.
Во‑вторых, как уже было сказано выше, аппарат ИВЛ не работает в одиночку. Потребуются десятки других приборов и расходников (например, источник кислорода). Кроме того, для обслуживания аппарата нужны специалисты. Много. Вряд ли в разгар пандемии вы сможете «купить» их вместе с устройством.
В‑третьих, это просто неэтично. Купленный аппарат будет пылиться дома, в то время как в больнице неподалеку из‑за недостатка «вентиляторов» гибнут люди. Готовы ли вы на это пойти?
И что с этим всем делать?
Сегодня государства активно наращивают производство жизненно важных устройств. Только в России их изготавливается свыше 1 000 в неделю. К этому процессу подключаются и частные компании.
Например, руководство Ford объявило, что в сотрудничестве с General Electric планирует произвести 50 тысяч «вентиляторов» в ближайшие 100 дней, а затем поставлять до 30 тысяч аппаратов ежемесячно.
В процесс включился и Илон Маск. В своём Twitter он предложил отправлять имеющиеся у Tesla аппараты ИВЛ бесплатно по всему миру. С одним условием: «вентиляторы» должны сразу же устанавливаться в больницах, чтобы спасать человеческие жизни.
Но вся эта гонка решит проблему лишь отчасти. В разгар пандемии миру нужны не только ИВЛ, но и квалифицированные специалисты, которые могут с ними работать. Таких профи — ограниченное количество. А на обучение новых специалистов уйдёт время.
Поэтому ответ на вопрос, что делать, — ожидаем и прост.
Сделайте всё, чтобы не оказаться в числе тех, кому понадобится ИВЛ, да и госпитализация в целом.
Карантины по всему миру нужны, чтобы уменьшить количество заболевших или хотя бы растянуть его во времени — и избежать пика, в который помощь понадобится сразу десяткам, а то и сотням тысяч человек.
Поэтому строго следуйте правилам объявленного в вашем регионе режима самоизоляции. И разумеется, берегите себя: чаще мойте руки, избегайте людных мест и близких контактов с посторонними, отучите себя от привычки трогать лицо. Это наиболее эффективный способ помочь себе и миру справиться с пандемией.
Лучшие предложения
15 магазинов, в которые стоит заглянуть во время «чёрной пятницы»
Отборные скидки: выгодные предложения от AliExpress, Tefal, Lamoda и других магазинов
15 товаров со скидками, которые стоит купить во время «Чёрной пятницы» на AliExpress
12 необычных вариантов посуды, которая покоряет с первого взгляда
«Чёрная пятница» на AliExpress: что нужно знать о распродаже
10 беспроводных ночников с AliExpress с классным дизайном
12 зимних курток, которые отдают со скидкой
Надо брать: мужские ботинки ECCO со скидкой 45%
ТЕСТ: Что о вас может сказать ваш ноутбук?
Выгода до 1,4 миллиона рублей, быстрый переезд и ещё 3 причины купить квартиру в кварталах ПИК
Реклама«Живу свою вторую жизнь»: истории карьерных поворотов, которые привели в IT
Лол, это что, 2к17? Квиз, от которого можно поймать острый приступ ностальгии