Какие анализы сдать, если у вас депрессия

Краткую версию статьи можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст.

Как проявляется депрессия

Заподозрить у себя депрессию можно по ряду характерных признаков. Плохи дела, если у вас большую часть суток и почти каждый день проявляются:

• чувство печали, пустоты и безнадёжности;
• вспышки гнева, раздражительность или разочарование даже из‑за мелочей;
• потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие, например к сексу, хобби или спорту;
• проблемы со сном — бессонница или, напротив, постоянное желание спать;
• необъяснимая усталость: выполнение даже нетрудоёмких задач требует больших усилий;
• снижение аппетита и потеря веса или повышенная тяга к еде и увеличение веса;
• беспокойство и возбуждение;
• замедление мышления, речи или движений тела;
• чувство бесполезности или вины, зацикленность на прошлых неудачах, самобичевание;
• проблемы с мышлением, концентрацией внимания, принятием решений и запоминанием вещей;
• повторяющиеся мысли о смерти, суициде или попытки совершить самоубийство;
• необъяснимые физические проблемы, такие как боль в спине или головные боли.

Что делать, если вам кажется, что у вас депрессия

Сразу же обратитесь к психиатру. Депрессия — это не хандра, которая пройдёт сама собой, и не слабость.

Врач поставит диагноз после беседы с пациентом. Нет каких‑то специальных лабораторных тестов, которые могли бы определить у человека депрессию.

Но иногда психиатр всё-таки назначает некоторые анализы. Например, чтобы исключить заболевание, которое может проявляться в том числе как депрессия, или чтобы определиться с планом лечения.

Какие показатели могут измерять

Эти анализы должен назначать только врач.

Уровень гемоглобина, гематокрита, количество, размер и цветовой показатель эритроцитов

Железодефицитная анемия вызывает слабость и утомляемость, а также влияет на эмоциональное состояние. Чтобы исключить эту причину, нужно сделать клинический анализ крови.

Внимание обращают на гемоглобин (железосодержащий белок в эритроцитах, который связывает газы крови), гематокрит (содержание форменных элементов), а также характеристики эритроцитов: количество, размер и «окрашенность». У людей с анемией все эти показатели будет снижены.

Тиреотропный гормон и гормоны щитовидной железы

Одним из симптомов гипотиреоза является депрессия, поэтому бывает достаточно нормализовать уровень гормонов щитовидной железы, чтобы «тучи рассеялись».

Для этого нужно узнать концентрацию тиреотропного гормона (гормон гипофиза, регулирующий деятельность щитовидной железы) и иногда тироксина.

Витамин B₁₂

Дефицит витаминов группы B, таких как B₆, фолиевая кислота и особенно B₁₂, может вызывать симптомы депрессии. Чаще он развивается у вегетарианцев, пожилых людей, пациентов с целиакией или болезнью Крона.

При подозрении на недостаток витамина B₁₂ врач может направить на соответствующий анализ и, если предположения подтвердятся, порекомендует дополнительный приём витамина.

Только не нужно самостоятельно назначать себе препараты. Роль B₁₂ в депрессии неясна, и никакие витамины не заменят антидепрессанты и психологическое консультирование.

Витамин D

Считается, что есть связь между симптомами депрессии и дефицитом витамина D. И многим людям его действительно не хватает, ведь большую часть года солнца недостаточно для его выработки в организме.

Поэтому и назначают анализы, а иногда и дополнительный приём витамина D, но только как дополнение к основному лечению.

Реакция на дексаметазон

Обычно дексаметазоновый тест проводят для того, чтобы определить нарушения функции коры надпочечников. Но оказалось, что он также помогает отличить от других расстройств эндогенную депрессию, вызванную внутренним дисбалансом биологически активных веществ.

Углеводдефицитный трансферрин (CDT)

Злоупотребление алкоголем тесно связано с развитием депрессии. Человек может неосознанно умалчивать об этом, например потому что не считает это проблемой. Поэтому врач может порекомендовать сдать анализ на углеводдефицитный трансферрин.

Трансферрин — это белок — переносчик железа крови. При приёме алкоголя в крови появляются его необычные формы. Соответственно, этот анализ может свидетельствовать об алкоголизме.

Токсикологический анализ крови и мочи

Некоторые яды при хроническом отравлении вызывают неврологические симптомы, в том числе депрессию. Такое может случиться, например, из‑за токсинов рыб, пестицидов, угарного газа, тяжёлых металлов.

Половые гормоны

Иногда врачу потребуется узнать гормональный статус человека, чтобы определить причины депрессии или тактику обследования и лечения.

Женщины больше подвержены развитию депрессивного расстройства, чем мужчины. Это может быть связано с изменением уровней половых гормонов (эстрогена, прогестерона и других) в течение жизни.

А вот на то, вызывает ли снижение тестостерона у мужчин симптомы депрессии, нет единой точки зрения. Но есть данные, что гормональная терапия иногда облегчала симптомы устойчивой к лечению депрессии у некоторых групп пациентов: мужчин среднего возраста, ВИЧ‑инфицированных, пациентов с лёгким депрессивным расстройством и других.

Ферменты печени (АЛТ, АСТ)

Ферменты печени — аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) — указывают на состояние органа и прогрессирование заболевания.

У пациентов с печёночной энцефалопатией — поражением головного мозга из‑за нарушенной функции печени — часто встречаются депрессия и другие расстройства.

Иногда препараты для улучшение функции печени таким людям помогают больше, чем антидепрессанты.

Микрореакция преципитации (RPR)

Психиатры периодически сталкиваются с атипичными симптомами депрессии и других ментальных расстройств. Иногда к этому приводит невылеченный когда‑то давно сифилис.

Поражение мозга называется нейросифилисом, его инкубационный период может составлять от 2 до 20 лет после заражения. По разным данным, он вызывает психиатрические симптомы у 33–86% пациентов, у половины из которых будут изменения личности и галлюцинации.

Это достаточно редкая причина. Но иногда врач может назначить RPR‑тест пациенту со странным течением депрессии.